Onderzoeken van de oren

Onze oren spelen een belangrijke rol in ons dagelijks leven. Ze helpen ons om ons in de ruimte te oriënteren, informatie door te geven en ons in staat te stellen met anderen te communiceren. Daarnaast is het orgel van evenwicht bevindt zich daar ook. Welke onderzoeken en tests kan het oor, neus- en keel (KNO) arts uitvoeren als er iets mis is met het oor? U kunt het hier lezen.

Patiëntgesprek voor ooronderzoek

De belangrijkste klachten die patiënten naar een oorspecialist brengen, zijn gehoorverlies, pijn, oor lopend, oorsuizen en duizeligheid​ Eerst zal de arts onderzoeken of de symptomen plotseling of geleidelijk zijn opgetreden en een of beide oren aantasten. Ook is het voor hem interessant om te weten of er andere klachten of ziekten aanwezig zijn, of bepaalde medicijnen worden ingenomen en of de getroffen persoon in het verleden aan hard geluid is blootgesteld. Soortgelijke klachten in de familie kunnen ook belangrijke aanwijzingen geven over de oorzaak van de ziekte. Vaak wordt in dit stadium al een voorlopige diagnose gesteld; Verder onderzoek wordt gebruikt om de diagnose te verfijnen en het behandelconcept op te stellen of te controleren.

Basisdiagnostiek: basisexamens.

De fysiek onderzoek wordt voornamelijk uitgevoerd bij een zittende of staande patiënt. Extern zichtbare ziekteverschijnselen (inspectie) omvatten zwelling achter het oor en knobbeltjes, littekens of korstvorming in de oorschelp. Een belangrijke rol wordt gespeeld door het onderzoek van het externe gehoorgang en trommelvlies met een trechtervormige oormicroscoop (otoscopie). Dit houdt in zoeken naar oorsmeer en andere afscheidingen, huid voorwaarde en vernauwingen, evenals het beoordelen van de trommelvlies​ De kleur, vorm, oppervlak voorwaarde en integriteit van de trommelvlies geven belangrijke aanwijzingen voor bepaalde ziekten, zoals midden oorinfecties or ventilatie aandoeningen. De verbinding van de oren met de nasopharynx wordt beoordeeld tijdens een neus endoscopie.

Functionele tests van de oren

Met verschillende tests kan worden nagegaan hoever u kunt horen, welke geluiden worden waargenomen en hoe goed, en hoe de geluidsgeleiding in het oor werkt. Belangrijke functionele tests die worden gebruikt om de oren te onderzoeken, zijn onder meer:

  • Stemvork testen
  • audiometrie

Stemvork testen

Het gehoor kan grofweg worden gecontroleerd met een stemvork, maar alleen als de patiënt meewerkt. Daarom zijn deze tests alleen voorwaardelijk geschikt voor bijvoorbeeld jonge kinderen. De stemvork is gemaakt om te trillen op een vast object en dan - afhankelijk van de test - afwisselend voor de externe gehoorgang en op het bot achter het oor (Rinne-test) of in het midden van de schedel (Weber-test). De patiënt moet dan aangeven waar en wanneer hij het geluid beter hoort. Hierdoor kan de onderzoeker onderscheiden of een pathologisch proces aanwezig is en waar in het oor dit waarschijnlijk gelokaliseerd zal zijn.

audiometrie

Deze gehoortesten zijn nauwkeuriger dan stemvorktesten, en sommige kunnen zelfs worden uitgevoerd ongeacht de medewerking van de patiënt (objectieve audiometrie).

  • Toonaudiometrie: tonen met verschillende toonhoogte en volume worden via een koptelefoon of een geluidsgenerator achter de oren naar de examinandus gestuurd. Zodra hij iets hoort, moet hij dit aangeven, bijvoorbeeld door op een knop te drukken. Bij kinderen kan de reactie op tonen bijvoorbeeld worden gemeten door reflexen of bewegingen die door hen worden veroorzaakt.
  • Spraakaudiometrie: in plaats van tonen worden meerlettergrepige getallen en eenlettergrepige woorden afgespeeld. Zo kan het spraakverstaan ​​worden gecontroleerd.
  • Objectieve audiometrie: deze methode behoort tot de elektrofysiologische onderzoeken waarbij elektrische activiteiten worden geregistreerd via kleine elektroden. In elektrische respons audiometrieworden de reacties die door geluiden worden veroorzaakt direct op verschillende locaties in de hersenen, bijvoorbeeld bij de hersenschors (elektrische responsaudiometrie = ERA) of bij de hersenstam (hersenstam opgeroepen respons audiometrie = BERA). Dit wordt gedaan met behulp van het elektro-encefalogram. Bovendien worden de geluidsgolven geproduceerd door de haar cellen van het binnenoor kunnen aan de buitenkant worden bepaald gehoorgang met zeer gevoelige microfoons (otoakoestische emissies = OAE).

Om het middenoor kan ook de weerstand meten die het trommelvlies en de gehoorbeentjesketen tegen het geluid dat van buitenaf komt (impedantiemeting), het vermogen van het trommelvlies om geluid over te brengen (tympanometrie), en het beschermende mechanisme van de stijgbeugel spier om samen te trekken in aanwezigheid van lawaai meten (stapedius reflex). Veranderingen in deze metingen kunnen het gevolg zijn van verkalking of onderdruk in de middenoorBijvoorbeeld.

Functionele tests van het vestibulaire orgaan

Er wordt een hele reeks tests gebruikt om tot op de bodem uit te zoeken duizeligheid aanvallen. Ze profiteren van het feit dat voor oriëntatie in de ruimte en coördinatieis het vestibulaire orgaan in het binnenoor direct of indirect verbonden met andere structuren zoals de hersenen, de ogen of drukreceptoren op de huid.

  • Coördinatie De tests omvatten de Romberg-test, waarbij de patiënt met gesloten ogen en uitgestrekte armen moet staan, en de Unterberger-test, waarbij de patiënt bovendien ter plaatse moet staan. Of het evenwicht problemen komen voort uit het vestibulaire orgaan in het binnenoor of vanuit een centrale locatie in het hersenen nader onderzoek vereist.
  • In nystagmus testen, speciaal bril worden gebruikt om zittend te onderzoeken wanneer en hoe een ritmische oogbeweging optreedt die ook bij een gezond persoon aanwezig is (bijvoorbeeld bij het kijken uit een rijdend voertuig). Bovendien, zo'n oog tremor kan ook worden geactiveerd bij een liggende patiënt door koud of warm water doorgespoeld in het oor (calorische nystagmus​ Als de zijkant en vorm van de nystagmus afwijken van het gebruikelijke, dit geeft aanwijzingen voor de oorzaak van een evenwicht stoornis.

Andere onderzoeken van de oren

Beeldvormingstechnieken worden voornamelijk gebruikt bij het vermoeden van veranderingen in de botten of hersenweefsel:

  • Aangezien de botten in het gebied van het oor zijn sterk overlappende, daar zijn enkele speciale technieken speciaal voor Röntgenstraal afbeeldingen van het steenbeen (afbeelding volgens respectievelijk Schüller en Stenvers).
  • Computertomografie (CT) is geïndiceerd bij een vermoeden van botbreuken (bijvoorbeeld na een ongeval), misvormingen of een tumor.
  • In het laatste geval, MRI wordt ook gebruikt. Als iemand extra injecteert contrastmiddel, schepen kan ook worden afgebeeld.