Therapeutisch doelwit
Preventie van herhaling van stenen (herhaling van urinestenen).
Therapie aanbevelingen
Vermindering van risicofactoren
- Ziektegerelateerde risicofactoren
- Hypercalciëmie (overtollig calcium)
- Hypercalciurie (toegenomen calcium uitscheiding in de urine).
- Hyperoxalurie (verhoogde uitscheiding van oxaalzuur in de urine), zowel primair als secundair aan verschillende ziekten zoals De ziekte van Crohn, pancreasinsufficiëntie (pancreaszwakte), etc.
- hyperparathyroïdie (hyperfunctie van de bijschildklier), primair (pHPT).
- Nier tubulair acidose (RTA) - genetisch defect van de nier (defect van de H + -ionsecretie in het tubulaire systeem van de nier).
- Geneesmiddel
- Vitamine D intoxicatie (bijv. als gevolg van profylaxe van torachitis / preventie van botverzwakking bij kinderen).
Bij ongeveer 70% van de getroffen patiënten, nee risicofactoren kunnen worden gedetecteerd, daarom worden ze tot de zogenaamde idiopathische gerekend calcium oxalaatsteenvormers.
Voedingstherapie
- Vloeistofopname 2.5-3 l / dag.
- Dieet met verminderde natriuminname (verhoogde natriuminname leidt tot meer calciumverlies via de nieren) en eiwitten (verhoogde uitscheiding van calcium via de urine)
- Adjust calcium inname tot 800-1,200 mg / dag - beperking van de consumptie van kaas en groenten (broccoli, venkel, spinazie, boerenkool).
- Magnesium-rijk voedsel zoals rijst, peulvruchten, spinazie; drink magnesiumhoudend mineraal water (magnesium remt de vorming van calciumoxalaatstenen).
- Vermijd voedingsmiddelen die rijk zijn aan oxaalzuur / oxalaat (snijbiet, spinazie, rabarber, blok chocolade, cacao poeder).
- Alkalisch, alkaliserend dieet met aardappelen, groenten, salades, peulvruchten en fruit; dieet supplementen met alkaliserende (basische) minerale verbindingen kalium citraat, magnesium citraat en calciumcitraat, evenals vitamine D en zink (zink draagt bij aan de normale zuur-base evenwicht).
Actieve stoffen van metafylaxie
- Als er behoefte is aan metabole correctie, therapie met behulp van alkalicitraten of natrium bicarbonaat wordt als de eerste keuze beschouwd.
Chirurgische therapie
- Parathyroidectomie (verwijdering van bijschildklieren) - in aanwezigheid van primair hyperparathyroïdie/ bijschildklier hyperfunctie (verhoogd serumcalcium; laboratoriumdiagnose: bepaling van intact hormoon van de bijschildklieren).
