Loge-de-Guyon-syndroom is een uiterst zeldzame aandoening die voornamelijk de ellepijpzenuw Door een vernauwing treedt een vermindering van het gevoel op in het gebied van zowel de kleine als de ring vinger Naast chirurgische behandeling, conservatief therapie is ook mogelijk; de prognose van de ziekte is goed.
Wat is het Loge-de Guyon-syndroom?
Het Loge-de Guyon-syndroom is zeer zeldzaam voorwaarde dat valt in de categorie compressiesyndromen. Het betreft compressie van het ellepijpzenuw - de nervus ulnaris. De zogenaamde Loge de Guyon ligt naast de carpale tunnel; de motortak van de ellepijpzenuw bevindt zich in deze tunnel. Deze tak verbindt niet alleen de spieren van de metacarpus, maar ook respectievelijk de pink en ringvinger. Als er een vernauwing optreedt, die voornamelijk wordt veroorzaakt door ganglionen - cysten aan de carpus - treden vervolgens de typische klachten van het Loge de Guyon-syndroom op.
Oorzaken
De oorzaak waarom het Loge-de-Guyon-syndroom zich in de eerste plaats kan ontwikkelen, is een vernauwing die rechtstreeks de zenuw aantast in wat bekend staat als het kanaal van Guyon. Deze vernauwing wordt veroorzaakt door een ganglion (cyste of supra-been). De ganglion wordt beschouwd als een goedaardige tumor (vanuit medisch oogpunt). Soms kan echter langdurige of vaak herhaalde compressie of overmatige rek van de zenuw de reden zijn waarom het Loge de Guyon-syndroom zich ontwikkelt. Deze factoren worden begunstigd door motorrijden, fietsen of het gebruik van gereedschap. Evenzo kan "krukverlamming" het Loge-de-Guyon-syndroom veroorzaken. Andere oorzaken zijn onder meer breuken die de structuren van het kanaal van Guyon hebben beschadigd of vernauwd.
Symptomen, klachten en tekenen
De eerste symptomen van het Loge-de-Guyon-syndroom zijn sensorische stoornissen in het gebied van de hand. Getroffen personen ervaren meestal een lichte tinteling of gevoelloosheid bij de kleintjes vinger en ringvinger. De klachten treden op in verband met overbelasting van de pols, zoals bijvoorbeeld mogelijk is tijdens langdurig fietsen of push-ups. Er kunnen echter ook andere triggers aanwezig zijn en de symptomen variëren dienovereenkomstig. In de loop van de ziekte, chronisch pijn en spierzwakte van de handspieren kan optreden. De aangedane hand kan dan niet meer zoals voorheen worden bewogen, met als gevolg beperkingen in het dagelijks leven en op de lange termijn secundaire handklachten. Een permanente rusthouding kan bijvoorbeeld leiden tot gewrichtsslijtage, spier pijn en krampen. Doorbloedingsstoornissen zijn ook denkbaar. Als de compressie van de zenuw gedurende een lange periode aanhoudt, kunnen de spieren atrofiëren en vervolgens leiden tot misvormingen in het weefsel van de kleine vinger Uitgesproken vormen manifesteren zich door tijdelijke tekenen van verlamming in de hele hand en vooral in de vingers. De symptomen van het Loge de Guyon-syndroom ontwikkelen zich meestal geleidelijk en worden vaak pas opgemerkt als ze al uitgesproken zijn. Het uiteindelijke gevolg is een blijvende verstijving of functionele onbekwaamheid van de aangedane hand.
Diagnose en verloop van de ziekte
Als onderdeel van het diagnostische proces neemt de arts een medische geschiedenis en voert een klinisch onderzoek van de patiënt uit. Als schade aan de zenuw wordt vermoed, wordt meestal een elektrofysiologisch onderzoek uitgevoerd. Tijdens dit onderzoek wordt de zenuwgeleidingssnelheid van de patiënt gemeten. Deze test geeft bevestiging en zekerheid of de patiënt daadwerkelijk het Loge de Guyon-syndroom heeft. Magnetische resonantie imaginggeeft aan de andere kant inzicht in of, en zo ja, welke structurele oorzaken zijn opgetreden die het Loge de Guyon-syndroom hebben veroorzaakt (bijvoorbeeld een cyste of ganglion is aanwezig). Echter, MRI wordt slechts in een zeer klein aantal gevallen besteld en behoort daarom niet tot de klassieke onderzoeksmethoden voor het vaststellen van het Loge-de-Guyon-syndroom. In het verdere verloop beslist de arts of conservatieve of chirurgische behandeling noodzakelijk is. Bij het ondergaan van een behandeling moet de patiënt echter geduldig zijn. Pas na een paar weken verschijnen de eerste tekenen van verbetering; De uiteindelijke genezing kan soms enkele maanden duren, maar als de ziekte ernstig is of de nervus ulnaris zo ernstig beschadigd is, kan zelfs een chirurgische behandeling niet het gewenste succes opleveren. Zo blijven de sensaties verminderen, die voornamelijk de handspieren aantasten.
Complicaties
Over het algemeen leidt het Loge-de-Guyon-syndroom tot verschillende verlammingen of sensorische stoornissen die voornamelijk optreden in de pink en ringvinger. Bovendien is er geen ongemak, hoewel de verlamming en gevoeligheidsstoornissen zich naar de hand en de rug van de hand kunnen verspreiden. Verdere klachten of complicaties komen in de meeste gevallen niet voor. Door het Loge de Guyon-syndroom is het dagelijkse leven van de getroffen persoon beperkt en zijn er ongemakken en moeilijkheden bij verschillende activiteiten of bij het uitoefenen van verschillende beroepen. De kwaliteit van leven wordt ook verminderd door het Loge-de-Guyon-syndroom. Als de symptomen plotseling of spontaan optreden, kunnen veel patiënten ook last hebben van angst of zweten. Niet zelden leidt verlamming ook tot psychisch ongemak of verder Depressie In de regel wordt de behandeling uitgevoerd door de getroffen regio's te immobiliseren. Tijdens dit proces treden geen complicaties op. In sommige gevallen zijn daarna verschillende therapieën nodig om de beweeglijkheid van de vingers en de gewrichten De levensverwachting wordt niet beïnvloed door het Loge de Guyon-syndroom. Meestal kan de hand na een succesvolle behandeling weer gewoon worden gebruikt.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als er enig ongemak in de vingers of handen is, moet een bezoek aan de dokter worden gebracht. Tintelingen of gevoelloosheid in de ledematen zijn aanwijzingen voor bestaande onregelmatigheden die moeten worden onderzocht en behandeld. Als de waarnemingsstoornissen enkele dagen of weken aanhouden, wordt een bezoek aan de dokter aanbevolen om de oorzaak op te helderen. In de beginfase treden de klachten op als de handen of vingers overbelast worden. Zelfs als de symptomen na korte tijd verdwijnen, is een controle bij een arts aan te raden. Als er afwijkingen zijn in het bloed circulatie, koud vingers of verlies van de gebruikelijke spier sterkte in de handen moet een arts worden geraadpleegd. Als krampen ontwikkelen of de getroffen persoon lijdt pijn in de handen is een bezoek aan de dokter noodzakelijk. Misvormingen in de vingers zijn een speciaal waarschuwingssignaal voor het organisme. Bovendien is de optische verandering een kenmerk van het Loge de Guyon-syndroom en moet deze door een arts nader worden onderzocht. Als de getroffen persoon lijdt aan verlammingsverschijnselen of beperkingen van de gebruikelijke bewegingsmogelijkheden in de vingers, handen of polsis medische zorg vereist. Naarmate de ziekte voortschrijdt, zal verstijving van de vingers optreden zonder therapie Als alledaagse activiteiten niet meer normaal kunnen worden uitgevoerd, moet de betrokken persoon een arts raadplegen.
Behandeling en therapie
Conservatief therapie wordt gebruikt wanneer het Loge de Guyon-syndroom relatief vroeg wordt gediagnosticeerd of wanneer de ziekte zich nog in een vroeg stadium bevindt. Het is belangrijk dat de patiënt zich onthoudt van elke vorm van activiteit die voornamelijk de zenuw belast. Dit omvat fietsen of elke vorm van vechtsporten. Als er na een paar weken een verbetering is of als de zenuw zich heeft kunnen herstellen, zal de arts geen operatie uitvoeren. Niettemin moet de patiënt alle factoren vermijden die hebben geleid tot het Loge-de-Guyon-syndroom of preventieve maatregelen nemen maatregelen zodat de zenuw niet opnieuw bekneld raakt. Als de ziekte al gevorderd is of als conservatieve therapie geen noemenswaardig succes heeft opgeleverd, voert de arts de chirurgische ingreep uit. Dit is een open chirurgische techniek. De arts maakt een halfvormige incisie in de pols (in het gebied van de pink), zodat hij de nervus ulnaris en ook zijn slagaders kan blootleggen. De zenuw en zijn slagaders worden blootgelegd en behandeld met een vergrootglas. De hechtingen worden na ongeveer 14 dagen verwijderd. Zelfs als immobilisatie door middel van een gips gips is niet nodig, de pols of arm is bij de meeste patiënten gepleisterd. echter, de gips cast wordt slechts drie tot maximaal vijf dagen gedragen. Vervolgens moet de patiënt gedurende ongeveer drie weken elke lichamelijke inspanning vermijden.Nadat de arts de hechtingen heeft verwijderd, verschijnt er een litteken massa is vervolgens nodig, wat zelfstandig of als onderdeel van fysiotherapeutische therapie kan worden gedaan. Het duurt echter enkele weken voordat de patiënt de eerste verbeteringen opmerkt. Nadat het gips is verwijderd, worden postoperatieve oefeningen aanbevolen. Deze moeten worden uitgevoerd in fysiotherapie De behandelende therapeut past de oefeningen aan de ernst van het Loge de Guyon-syndroom aan. Om deze reden, fysiotherapie wordt individueel begeleid. Na respectievelijk drie en zes maanden worden hernieuwde neurologische en elektrofysiologische onderzoeken uitgevoerd.
Vooruitzichten en prognose
Over het algemeen is de prognose van het Loge de Guyon-syndroom gunstig. Er zijn verschillende behandelingsopties om de symptomen te verlichten of om te herstellen. Het verloop van de ziekte hangt af van de individuele omstandigheden, het tijdstip van diagnose en de medewerking van de patiënt aan het genezingsproces. Hoe eerder een arts wordt geraadpleegd bij klachten, hoe beter het verloop van de ziekte. Het is vooral belangrijk dat het gewricht voldoende rust. De patiënt moet tot het einde van de behandelingsperiode elke belasting of overmatige inspanning vermijden. Medische immobilisatie is meestal niet nodig, maar de getroffen persoon moet in het dagelijks leven toch voldoende rust van het gewricht behouden. Bovendien fysiotherapeutisch maatregelen zijn toegepast. Deze kunnen ook buiten de therapiesessies op eigen verantwoordelijkheid van de patiënt worden uitgevoerd voor een snellere genezing. In bijzonder ernstige gevallen wordt chirurgische ingreep uitgevoerd. Dit gaat gepaard met risico's. Normaal gesproken verloopt de operatie zonder verdere complicaties of incidenten, aangezien het een routineprocedure is. Onder optimale omstandigheden is de patiënt binnen enkele maanden volledig symptoomvrij, ongeacht de behandelmethode. Als zich complicaties voordoen, kunnen permanente beperkingen van de gezamenlijke activiteit het gevolg zijn. Gevoeligheidsstoornissen van de huid en een vermindering van de fysieke veerkracht zijn ook mogelijk. In deze gevallen moet het dagelijkse leven worden geherstructureerd en aangepast aan de fysieke mogelijkheden.
het voorkomen
Het Loge de Guyon-syndroom kan worden voorkomen. Fietsers moeten in de eerste plaats een racefietsstuur gebruiken, waarmee ze in verschillende posities kunnen reiken. Evenzo kan het gebruik van gewatteerde handschoenen het syndroom in het verdere verloop voorkomen, omdat hier het mechanische drukeffect aanzienlijk wordt verminderd. Er is echter geen ander preventief middel maatregelen zijn bekend.
Nazorg
Het Loge de Guyon-syndroom leidt tot verschillende klachten en complicaties bij de getroffen persoon, wat resulteert in beperkingen in de beweging van de getroffen persoon in het dagelijks leven. In sommige gevallen resulteert dit ook in spierzwakte en verdere verstoringen in bloed circulatie Verlamming of ernstige pijn in de spieren kan ook optreden en het dagelijks leven van de getroffen persoon bemoeilijken. Soms zijn getroffen personen afhankelijk van de hulp van hun familieleden of vrienden om het hoofd te bieden aan het dagelijkse leven. Nazorg richt zich op Grensverkeer het herstelproces door de begeleidende arts. Bovendien wordt een zachte levensstijl aanbevolen om een hernieuwde opflakkering van de ziekte te voorkomen. Regelmatig gebruik van oefeningen die tijdens fysiotherapie kan de pols aanzienlijk helpen versterken.
Hier is wat u zelf kunt doen
Het Loge de Guyon-syndroom kan worden behandeld met enkele zelfhulpmiddelen. Deze middelen vervangen echter geen volledige behandeling door een arts. Daarom moet in elk geval een arts worden geraadpleegd als er geen verbetering is. De getroffen persoon moet afzien van sporten die de zenuw belasten. Deze omvatten vooral vechtsporten of fietsen. Hierdoor kan de nervus ulnaris in veel gevallen herstellen, waardoor chirurgische ingreep niet nodig is. Bovendien kan immobilisatie van de pols de symptomen verlichten. Ook hier mag de getroffen persoon de arm niet onnodig belasten, zodat deze kan herstellen. Zelfs na een succesvolle behandeling zijn veel patiënten met het Loge de Guyon-syndroom afhankelijk van fysiotherapie De oefeningen uit deze therapie kunnen vaak bij de patiënt thuis worden uitgevoerd, wat het genezingsproces versnelt. In de regel verlicht dit de symptomen volledig. Tijdens immobilisatie zijn de getroffenen vaak afhankelijk van de hulp van andere mensen in hun dagelijks leven. In deze context blijkt vooral de hulp van vrienden of familieleden ideaal en kan ook genezing bevorderen.
