Nierfunctiescintigrafie

Nierfunctie scintigrafie (synoniem: renale sequentie (functie) scintigrafie) is een diagnostische procedure in de nucleaire geneeskunde. Nierfunctie scintigrafie is van hoge waarde voor de nucleaire geneeskundige diagnostiek van de nier, aangezien de functie van beide nieren afzonderlijk of in combinatie met behulp van deze procedure kan worden geëvalueerd (onderzocht). In dit opzicht is de niersequentie (functioneel) scintigrafie maakt een schatting van de nier mogelijk bloed stroom (vasculaire fase), visualisatie van functioneel nierparenchym (parenchymfase / nierweefselfase), geeft de uitscheidingsfase weer (uitscheiding van radiofarmaceuticum uit nierparenchym via nierbekken en urineleiders / urineleiders in de blaas), en maakt het ook mogelijk om te bepalen of radioactieve urine terugstroomt van de blaas naar de nier (vesicorenaal reflux).

Indicaties (toepassingsgebieden)

  • Side-by-side functionele beoordeling van de nieren - nierfunctiescintigrafie wordt uitgevoerd voor: obstructie van de uitstroom, postoperatieve follow-up en vermoedelijke vesicorenale reflux (bepalen of radioactieve urine terugvloeit van de blaas in de nier.
  • Nephrolithiasis (niersteenziekte) - bij deze vaak eenzijdig benadrukte pathologische (pathologische) bevindingen is nierfunctiescintigrafie een belangrijke diagnostische procedure, omdat met deze methode een optimale, zijdelings gescheiden nierfunctie kan worden bepaald.
  • Niertumoren - analoog aan nephrolithiasis, is een zijdelings gescheiden verduidelijking van de functie ook noodzakelijk en mogelijk in het geval van een niertumor, ongeacht de oorsprong.
  • Dubbele nier - bij aanwezigheid van een dubbele nier is de functionele beoordeling van de huidige partiële functie van groot diagnostisch belang.
  • hypertensie - in het geval van verdenking op nierhypertensie (renale hypertensie), is nierfunctiescintigrafie essentieel bij de diagnose.
  • Niertransplantatie - de beoordeling van de functie van een getransplanteerde nier is mogelijk door middel van nierfunctiescintigrafie. Bovendien wordt de procedure ook gebruikt in voortgangscontroles na een succesvolle transplantatie.
  • Nier- embolie - als nierembolie wordt vermoed, moet de procedure worden gebruikt als onderdeel van een nooddiagnostiek.
  • Traumatisch verlies van nierfunctie - om mogelijk niertrauma uit te sluiten, moet de procedure worden gebruikt als onderdeel van de diagnostische noodopwerking.

Contra-indicaties

Relatieve contra-indicaties

  • Lactatiefase (borstvoedingsfase) - moeders moeten de borstvoeding 48 uur onderbreken om risico's voor het kind te vermijden.
  • Herhaald onderzoek - vanwege blootstelling aan straling mag binnen drie maanden geen herhaalde scintigrafie worden uitgevoerd.

Absolute contra-indicaties

  • Zwaartekracht (zwangerschap)

Voor het onderzoek

  • Medicamenteuze geschiedenis - vanwege interferentie met nierfunctiemeting, moet bekend zijn of ACE-remmers worden genomen door de patiënt. Nierfunctiescintigrafie wordt uitgevoerd met een ACE-remmer naast de oorspronkelijke vorm, dus als de medicatie onbekend is, zou de meting niet zinvol zijn.
  • Basisdiagnostiek - nierfunctiescintigrafie vertegenwoordigt een belangrijke diagnostische procedure, die meestal wordt gecombineerd met aanvullende procedures. Vroeger waren onder andere in de regel laboratoriumwaarden (creatinineklaring) worden bepaald en diagnostische maatregelen zoals nier-echografie worden uitgevoerd.
  • Hydratatie - voor het onderzoek zorgen voor voldoende hydratatie (voldoende drinken water) is cruciaal voor de uit te voeren procedure.
  • Toepassing van het radiofarmaceuticum - via een eerder geplaatste veneuze toegang, wordt 99mTc-mercapto-acetyltriglycine gewoonlijk toegediend als een radioactief geneesmiddel. Naast deze stof kan ook beeldvorming van de nierfunctie worden uitgevoerd met jodium-123-hippuran of 99mTc-diethyleen-triamine-penta-azijnzuur.

Werkwijze

Scintigrafische beoordeling van de nierfunctie kan worden gebruikt om pathologische (ziekte) processen als gevolg van nuclideretentie aan te geven. goede beeldkwaliteit gecombineerd met lage stralingsbelasting. Als een buisvormig uitgescheiden radiofarmaceuticum geeft het de effectieve renale plasmastroom weer (vertegenwoordigt de hoeveelheid bloed verwijderd uit de nefronen tijdens de eerste passage). Voor optimale studieresultaten is het noodzakelijk dat de nierfunctie-scintigrafie onmiddellijk na intraveneuze toediening wordt uitgevoerd administratie van het radiofarmacon. Niersequentie (functie) scintigrafie maakt daarbij het volgende mogelijk:

  • De schatting van nier bloed stroom (vasculaire fase).
  • De visualisatie van functioneel nierparenchym (parenchymfase / nierweefselfase); vertegenwoordigt de uitscheiding van het radiofarmaceuticum uit het nierparenchym via het nierbekken en urineleiders / urineleiders in de blaas
  • Of radioactieve urine terugstroomt uit de blaas in de nier (vesicorenaal reflux).

Om de blootstelling aan straling na het uitvoeren van scintigrafie te minimaliseren, moet de patiënt zijn of haar blaas na het onderzoek legen.

Na het onderzoek

  • Er zijn geen speciale maatregelen nodig na scintigrafie. De verdere procedure na het onderzoek dient met de behandelende arts te worden besproken.

Mogelijke complicaties

  • Intraveneuze toediening van radiofarmacon kan leiden tot lokale vasculaire en zenuwlaesies (verwondingen).
  • De stralingsblootstelling van de gebruikte radionuclide is vrij laag. Niettemin is het theoretische risico van door straling geïnduceerde late maligniteit (leukemie of carcinoom) is verhoogd, zodat een risico-batenanalyse moet worden uitgevoerd.
  • Er is een verhoogd risico op complicaties bij gecombineerde scintigrafie met een ACE-remmer of een diureticum water uit het menselijk lichaam).