Definitie
Acuut necrotiserend ulceratief parodontitis (ANUP) is een speciale vorm van parodontitis die meestal het gevolg is van acuut necrotiserend ulceratief gingivitis (ANUG). Bij acuut necrotiserend ulceratief parodontitis niet alleen de tandvlees worden beïnvloed, zoals in gingivitis, maar vooral het parodontium. Het is een snel voortschrijdende ontsteking die gepaard gaat met acute pijn, wat leidt tot weefselverval (necrose) en ulceratie aan het begin van de ziekte.
Oorzaken
Het is een gemengde infectie van verschillende stammen bacteriën, waaronder de stammen Fusobacteria, Treponema en Selenomonas, evenals de bacteriën Prevotella intermedia en Porphyromonas gingivalis. Necrotiserend ulceratief parodontitis komt voort uit necrotiserend ulceratief gingivitis en de oorzaken zijn onder meer psychologische stress, een verzwakt en slecht functioneren immuunsysteem, bijvoorbeeld bij hiv-positieve patiënten, ondervoeding, Slechte mondhygiëne en tabaksgebruik. In de meeste gevallen treedt de infectie op tijdens de adolescentie of bij jonge volwassenen, maar een late infectie bij patiënten op hoge leeftijd kan niet worden uitgesloten.
Diagnose
Vanwege het acute pijn en de snelle progressie van de ontsteking, moet bij de eerste tekenen een tandarts worden geraadpleegd. Deze tandarts kan typische symptomen van necrotiserende parodontitis ulcerosa al herkennen en behandelen tijdens de eerste inspectie van de mondholte Een laboratoriumonderzoek kan ook informatie geven over de bacteriestammen en, indien nodig, een gerichte behandeling mogelijk maken. Dit onderwerp is misschien ook interessant voor u: Acute necrotiserende ulceratieve gingivitis
Deze symptomen kunnen wijzen op acute necrotiserende ulceratieve parodontitis
Bij necrotiserende ulceratieve parodontitis verspreidt de ontsteking zich naar alle structuren van het parodontium. Necrose van de tandvlees en bot ontstaat. Aanvankelijk is er ernstig necrose van de gom papillen tot interdentale kraters en blootliggend bot.
Dit gaat gepaard met bloeden en ernstig pijn De aanvankelijke pijn is een essentieel onderscheidend kenmerk in vergelijking met andere parodontitis, aangezien deze meestal pijnloos zijn. Arm mondhygiëne leidt tot grijsachtig geelachtig gedenkplaat op mondelinge slijmvlies.
Dit leidt tot de vorming van zweren (ulceratie). In de meeste gevallen leidt dit tot vuil of metaalachtig smaak in de mond en een slechte adem. Algemene geneeskunde kan veroorzaken koorts en ontstoken weefselvocht knooppunten.
Al met al de algemene toestand van volksgezondheid is arm. De symptomen hoeven niet allemaal aanwezig te zijn en zijn afhankelijk van de omvang en ernst van de ziekte. De pijn maakt het erg moeilijk om te eten, en mondhygiëne is ook niet gemakkelijk uit te voeren, wat de algemene nog erger maakt voorwaarde en bevordert verder de progressie van de ontsteking in de mond.
Behandeling
De therapie van necrotiserende ulceratieve parodontitis bestaat uit twee delen. Acute therapie omvat het verwijderen van kiemen om te voorkomen dat de ontsteking zich verder verspreidt en zo de ziekteactiviteit te beteugelen. Allereerst moet de pijn worden verminderd, zodat een adequate mondhygiëne weer mogelijk is.
Onder plaatselijke verdovingverwijdert de tandarts de gedenkplaat en gebruik daarna desinfecterende spoelingen (bijv. CHX®). De gedenkplaat wordt grondig verwijderd met handinstrumenten zoals curettes of met ultrasone instrumenten. Het aanvullende lokale gebruik van een corticosteroïdenpreparaat (bijv. Dontisolon®) helpt ook om het vrijkomen van weefseloplossende boodschappers en enzymen.
Als tweede therapiepunt, aanvullende therapie met antibiotica (bv penicilline) kan nuttig zijn, vooral als de algemene voorwaarde verbetert niet, zelfs niet na de vorige acute therapie en de symptomen worden niet significant minder na 2-3 dagen. Grondige mondhygiëne door de patiënt thuis en regelmatig ontsmetten mond spoelingen (bijv. CHX®) zijn erg belangrijk voor een succesvol genezingsproces. In geval van zeer ernstige pijn aan het begin van de therapie, kan een pijnstiller (bijv Ibuprofen®) kunnen helpen. Aangezien necrotiserende ulceratieve parodontitis duidt op een verzwakte, niet goed functionerende immuunsysteem en is een van de vroege symptomen van sommige ziekten, zoals HIV-infectie, men moet ook worden onderzocht door een internist. Acute therapie wordt gevolgd door onderhoudstherapie, die regelmatige controles en grondige tandreiniging omvat.
