Myelografie is een radiologische diagnostische procedure die wordt gebruikt om de ruimtelijke relaties in de wervelkanaal Vanwege niet-invasieve diagnostische procedures zoals computertomografie or MRI, myelografie heeft aan belang verloren. Het wordt echter vaak gebruikt als een aanvullende diagnostische procedure voor specifieke problemen, met name spinale wortelcompressiesyndromen.
Wat is myelografie?
Deze invasieve diagnostische procedure kan worden gebruikt bij compressie van de spinal cord en / of ruggenmerg of ruggenmerg zenuwen wordt vermoed. Myelografie is de term die wordt gebruikt voor een röntgenstraal constrastonderzoek om het wervelkanaal of subarachnoïdale ruimte (spinale CSF-ruimte), de spinal cord, en de uitgaande wervelkolom zenuwen Deze invasieve diagnostische procedure wordt over het algemeen gebruikt in gevallen van vermoedelijke compressie van het myelon (spinal cord) en / of het ruggenmerg of ruggenmerg zenuwen wanneer andere beeldvormende procedures zoals computertomografie (CT) of MRI (MRI) zijn niet voldoende om een gedetailleerde diagnose te stellen. Door een contrastmiddel in de subarachnoïdale ruimte gevolgd door röntgenfoto's in verschillende projecties of vanuit verschillende perspectieven, de ruimtelijke relaties voor het myelon en ruggenmerg zenuwen kan worden gevisualiseerd.
Functie, effect en doelen
Diverse aandoeningen van de wervelkolom geassocieerd met zenuwschade in de wervelkanaal kan de indicatie voor myelografie rechtvaardigen wanneer CT of MRI niet voldoende informatie kan verschaffen. Over het algemeen zijn deze te wijten aan degeneratief spinale ziekten, die bijvoorbeeld spinale stenose (vernauwing van het wervelkanaal) met drukgerelateerde schade aan de zenuwstructuren kan veroorzaken. Deze manifesteren zich in de vorm van pijn, sensorische stoornissen in de benen en armen, en verlies van sterkte Myelografie kan ook aangewezen zijn bij verdenking op neuroforaminale stenose (lokale vernauwing van een of meer zenuwwortel uitgangsopeningen). Bovendien wordt de diagnostische procedure vaak gebruikt als hulpmiddel bij het plannen voorafgaand aan chirurgische ingrepen aan de wervelkolom, zoals decompressie of spondylodese Het doel van myelografie is om een beeld te geven van de ruimtelijke omstandigheden in het wervelkanaal om de omvang en locatie van potentiële zenuw te bepalen en te beoordelen, Vertebrale lichaam or tussenwervelschijf schade. Voor dit doeleinde, bloed stollingswaarden worden voorafgaand aan het onderzoek gecontroleerd door middel van een bloedanalyse en bloedverdunnende medicatie wordt stopgezet om het risico op bloeding te voorkomen. Bovendien is een röntgenstraal van de wervelkolom wordt vaak uitgevoerd voorafgaand aan myelografie om de optimale toegang tot het wervelkanaal voor de prik. Volgend op plaatselijke verdoving van de prik site, de water-oplosbaar contrastmiddel (10 tot 20 ml) wordt in het gebied van de lumbale wervelkolom geïnjecteerd met een canule (lumbaalpunctie) zodat het kan worden verdeeld in de durale buis (meningeale buis). Bestaande vernauwingen wijzigen de stroom contrastmiddel en worden zichtbaar gemaakt door het volgende Röntgenstraal afbeeldingen. Anterieure (ap) röntgenfoto's kunnen worden gebruikt om de ruimtevoorwaarden in de ruggenmergruimte en de ruggenmerg zenuwen door contrastmedium uitsparingen op basis van de distributie van het contrastmiddel. Schuine röntgenfoto's maken het mogelijk de zenuwuitgangen van het ruggenmerg te beoordelen, terwijl laterale röntgenfoto's tijdens anteflexie en retroflexie (voorwaarts en achterwaarts buigen) van het bovenlichaam conclusies kunnen trekken over de ruimtecondities in het wervelkanaal. Bovendien een computertomografie scan kan later worden uitgevoerd (myelo-CT). De combinatie van contrastinjectie en beeldvorming in dwarsdoorsnede biedt de meest gedetailleerde informatie voor beoordeling en detectie wervelkanaalstenose en zenuwcompressie. Om de hoofdpijn die kunnen voortvloeien uit de voorbijgaande drukveranderingen in de cerebrospinale vloeistof (CSF) ruimte als gevolg van de prikNa myelografie dient 24 uur bedrust te worden gehandhaafd. Bovendien moet voor een voldoende hoge vloeistofopname worden gezorgd om het verlies van zenuwvocht snel te compenseren. Zeldzame MR (snelle acquisitie met ontspanning enhancement myelography) myelography kan ook worden gebruikt om extreem snel te verkrijgen water-specifieke afbeeldingen die informatie geven over obstructie van de subarachnoïdale ruimte, bijvoorbeeld door tumoren.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Complicaties kunnen over het algemeen zelden worden waargenomen met myelografie. De meest voorkomende bijwerking is tijdelijk hoofdpijn veroorzaakt door het verlies van zenuwvloeistof. Bovendien kan letsel aan a bloed bloedvat kan bloeding in het wervelkanaal veroorzaken (epiduraal hematoom), wat kan resulteren in zenuwschade Als de myelografienaald (canule) misplaatst is, kunnen de uitgaande zenuwen van het ruggenmerg beschadigd raken, pijn, sensorische stoornissen en verlamming. Omdat myelografie een invasieve procedure is vanwege de huid letsel veroorzaakt door de punctie, infectie kan optreden als gevolg van kiemverspreiding. Dit kan slechts oppervlakkig zijn of van invloed zijn op diepere structuren van de wervelkolom, zoals de Vertebrale lichaam, tussenwervelschijf of ruggenmerg. In het ergste geval een oplopend ontsteking van het ruggenmerg en hersenvliezen kan zich manifesteren. Als de dura (ruggenmerg huid) niet onafhankelijk wordt afgesloten, kan CSF continu uit de prikplaats lekken, wat vaak resulteert in chirurgische sluiting. Myelografie kan gecontra-indiceerd zijn in de aanwezigheid van hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie) als gevolg van de jodium- met gebruikte contrastmiddelen. Evenzo overgevoeligheid voor jodium, welke kan leiden naar anafylactische shock (ernstige circulatoire shock), kan myelografie indien nodig uitsluiten.
