Myelodysplastisch syndroom: of iets anders? Differentiële diagnose

Bloed, bloedvormende organenimmuunsysteem (D50-D90).

  • Aplastische anemie - vorm van anemie (anemie) gekenmerkt door pancytopenie (vermindering van alle celreeksen in de bloed​ stamcelziekte) en gelijktijdige hypoplasie (functionele beperking) van de beenmerg.
  • Verworven geïsoleerd aplastische bloedarmoede ("Pure-red cell-aplasia") - speciale vorm van aplastische anemie: alleen het aantal erytrocyten is verminderd.
  • Hyperspleniesyndroom - hyperfunctie van de milt geassocieerd met een gebrek aan bloed cellen en beenmerg proliferatie.
  • Immuun trombocytopenie (idiopathische trombocytopenische purpura (ITP); synoniemen: immuuntrombocytopenie; purpura haemorrhagica; trombocytopenische purpura; auto-immuuntrombocytopenie; immuuntrombocytopenische purpura; treft vooral kinderen).
  • Beenmerg schade, voedings-giftig - als gevolg van alcohol, leiden, niet-steroïde ontstekingsremmend drugs (NSAID's).
  • Congenitale (aangeboren) dyserytropoëtische anemieën.
  • Megaloblastisch bloedarmoede (tekort aan vitamine B12 or foliumzuur).
  • Monocytose van andere genese (oorzaak).
  • Paroxismale nachtelijke hemoglobinurie (PNH) - verworven ziekte van de hematopoëtische stamcel veroorzaakt door een mutatie van het fosfatidylinositol glycaan (PIG) ​​A gen​ gekenmerkt door hemolytisch bloedarmoede (bloedarmoede door verval van rode bloedcellen), trombofilie (neiging om trombose) en pancytopenie, dwz. dwz een tekort aan hematopoëse in alle drie de celseries (tricytopenie), dwz een leukocytopenie (vermindering van witte bloedcellen), bloedarmoede en trombocytopenie (vermindering van bloedplaatjes), is gekarakteriseerd.
  • Reactieve veranderingen in het beenmerg - als gevolg van sepsis (bloed vergiftiging), chronische infecties, 에이즈.

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • HIV /에이즈 (→ reactieve beenmerglaesies).
  • Sepsis (→ reactieve veranderingen in het beenmerg).
  • Virale infecties (HIV, parvovirus B19 en andere) (→ reactieve veranderingen in het beenmerg).

Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48).

  • Acute leukemieën - in het bijzonder erythroleukemie, FAB-M6.
  • Chronische myelomonocytische leukemie (CMML) van andere oorsprong.
  • Harige cel leukemie - chronische lymfoproliferatieve ziekte uit de groep van non-Hodgkin-lymfomen.
  • Klonale hematopoëse van onbepaald potentieel (CHIP); de prevalentie (ziekte-incidentie) neemt toe met de leeftijd en bedraagt ​​circa 10% in het 8e decennium; risico op progressie (‘progressie’) naar hematologische neoplasie 0.5-1% per jaar; CHIP wordt gedefinieerd door:
    • De detectie van klonale hematopoëse (somatische mutatie); dwz detectie van een somatische mutatie geassocieerd met hematologische neoplasie en met een allelfrequentie van ten minste 2%.
    • De afwezigheid van dysplasie van hematopoëse in het beenmerg.
    • De afwezigheid van explosieproliferatie in het beenmerg

    Cytopenieën in het perifere bloed kunnen al dan niet aanwezig zijn. Moet worden uitgesloten:

    • Paroxismale nachtelijke hemoglobinurie (PNH; zie hierboven).
    • Monoklonale gammopathie van onzekere significantie (MGUS) - precancereus voorwaarde voor lymfoproliferatieve aandoeningen zoals multipel myeloom of de ziekte van Waldenström; paraproteïnemie met monoklonale IgM-globulines zonder histologische infiltratie van het beenmerg met plasmacellen of lymfoom cellen (dwz geen plasmacytoom / multipel myeloom of de ziekte van Waldenström); in de Verenigde Staten, monoklonale gammopathie van onduidelijke significantie (MGUS) wordt gevonden bij 3.2% van degenen ouder dan 50 jaar en 5.3% van degenen ouder dan 70 jaar; vordert in 1.5% van de gevallen per jaar tot lymfoproliferatieve ziekte Opmerking: MGUS kan meer dan 30 jaar aanhouden voordat klinische ziekte zich ontwikkelt; bij deze patiënten is een extra punt, de "M-gradiënt", te zien in het gammaglobulinegebied. Dit duidt op de verspreiding van celklonen in het beenmerg.
    • Monoklonale B-lymfocytose (MBL).
  • Myeloproliferatieve aandoeningen - chronische myeloïde leukemie (CML), osteomyelofibrose (OMF; myeloproliferatief syndroom).

Medicijnen

  • immunosuppressiva
  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID)
  • Cytostatische medicijnen

Verder