staar - in de volksmond cataract genoemd - (synoniemen: cataract; cataracta; cataracta senilis; corticale cataract; seniele cataract; ICD-10-GM H25.-: Cataracta senilis) is de naam die wordt gegeven aan elke vorm van opacificatie van de lens van het oog.
staar is verreweg de meest voorkomende oorzaak van verlies van gezichtsvermogen. Er zijn ongeveer 150,000 operaties per jaar in Duitsland vanwege deze ziekte. Cataracta senilis (seniel staar) vertegenwoordigt de meest voorkomende vorm van de ziekte met ongeveer 90%. Cataract kan ook aangeboren (aangeboren) zijn, hoewel dit zeer zeldzaam is. De oorzaak kan bijvoorbeeld een prenatale infectie zijn.
De volgende vormen van cataract senilis worden onderscheiden:
- Cataracta corticalis (corticale cataract).
- Cataracta subcapsularis posterior (ondoorzichtigheid van de subcapsulaire posterieure cortex).
- Cataracta nuclearis (nucleair cataract)
De lens van het oog bestaat uit een cortex en een kern. Bij cataracta corticalis (corticale cataract) wordt het buitenste gebied van de lens, de cortex, beïnvloed door de ondoorzichtigheid. Als corticale cataract langzaam vordert, kan de gezichtsscherpte kortstondig verbeteren, omdat licht af en toe door ruimtes tussen de verwijdende spaken kan passeren. Later veroorzaakt corticale cataract echter problemen bij zowel het zicht dichtbij als op afstand. Bij cataracta subcapsularis posterior (subcapsulaire posterieure corneale opacificatie) wordt een dunne laag vloeistof subcapsulair onder het achterste deel van de lens aangetroffen. Deze vorm van cataracta senilis verloopt meestal snel. Nabijgelegen objecten worden significant slechter gezien dan objecten in de verte vanwege miosis van dichtbij (vernauwing van de leerling Vaak is er sprake van een zogenaamde nyctalopie, dwz dat de patiënt door de dilatatie vaak beter kan zien dan bij daglicht leerling in de schemering, omdat het voorbij de centrale opaciteit kijkt. Bij cataracta nuclearis (nucleair cataract) verhardt de lenskern geleidelijk. Deze leeftijdsgerelateerde verandering, die op zichzelf niet pathologisch is - voornamelijk begint in het 4e levensdecennium - verschijnt eerst als een geelachtig bruine (cataracta nuclearis brunescens), later zwartachtige (cataracta nuclearis nigra), gekleurde centrale troebelheid. De toename van het brekingsvermogen van de geharde lens leidt tot bijziendheid van het oog, dat wil zeggen dat de patiënt gedeeltelijk opnieuw kan lezen zonder dichtbij bril, mogelijk zelfs tot dubbelzien (diplopie). Het hierboven beschreven fenomeen nyctalopie kan ook optreden bij nucleair cataract.Er zijn verschillende stadia van cataract die geleidelijk in elkaar overlopen:
- Beginnende cataract - lichte ondoorzichtigheid van de lens.
- Geavanceerd cataract - aanzienlijke dekking van de lens.
- Voortijdige cataract - vergevorderde lensdekking.
- Rijpere (volwassen) cataract - zowel de lenscortex, maar vooral de kern zijn ondoorzichtig.
- Hypermature (overrijpe) cataract - het zachte materiaal van de lenscortex wordt geabsorbeerd, de lenscapsule is gekrompen; risico op phacolytische glaucoma (glaucoom).
Frequentiepiek: de ziekte komt voornamelijk voor op oudere leeftijd (> 60 jaar).
De prevalentie (ziektefrequentie) is ongeveer 50% bij mensen ouder dan 60 jaar (in Duitsland). Wereldwijd lijden ongeveer 17 miljoen mensen aan staar, dat is ongeveer de helft van alle slechtzienden.
Verloop en prognose: Het beloop van een behandeld cataract is goed. De volledige gezichtsscherpte kan worden hersteld door een operatie. In zeldzame gevallen gaat zowel de cataract als de operatie ervan gepaard met complicaties.
