Introductie
De ziekte van een snelle duim (medisch: Tendovaginosis stenosans) beschrijft een pathologische, inflammatoire verandering van een bepaalde pees van de hand. Het valt onder het klinische beeld van een tendosynovitis en wordt meestal veroorzaakt door overbelasting van de buigpees van de duim. Overbelasting zorgt ervoor dat de pees dikker wordt en er zogenaamde peesknobbeltjes ontstaan.
Deze zijn verantwoordelijk voor een soort “hangen” van de pees aan een bepaald ringvormig ligament. Wanneer de duim wordt bewogen, moeten de peesknobbeltjes door het ligament worden bewogen. Door de verdikte pees kan dit alleen met meer kracht worden bereikt. Zodra de knobbeltjes door het ligament zijn bewogen, treedt het fenomeen van snel bewegen van de duim op.
Oorzaken
Hoewel de oorzaak van een snelle duim een ontsteking is van de pezen, geen van beide bacteriën noch virussen zijn verantwoordelijk voor het optreden van de ziekte. Het is eerder een overbelasting van de buigpees van de duim. Een veelheid aan verschillende activiteiten kan een dergelijke overbelasting veroorzaken.
Deze omvatten zowel handmatige activiteiten als het bespelen van bepaalde muziekinstrumenten. De overbelasting van de pees leidt tot kleine verwondingen van de structuur en veroorzaakt zo een ontstekingsreactie van het lichaam. Als gevolg hiervan vormen zich kleine knooppunten op de pees, die in omvang kunnen toenemen naarmate de ziekte voortschrijdt.
Wanneer de duim wordt bewogen, moet de buigpees door het zogenaamde ligamentum anulare, een ringvormig ligament, worden bewogen. De knopen voorkomen dat de pees vloeiend door dit ligament beweegt, wat resulteert in een snelle duimbeweging. De verdikking van de buigpees, die verantwoordelijk is voor een snelle duim, wordt meestal veroorzaakt door een ontstekingsproces.
Dit kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door overbelasting. Vaak liggen auto-immuunziekten uit de reumatische groep van vormen echter ten grondslag aan de ontwikkeling van de versnellende duim. De immuunsysteem valt de lichaamseigen cellen aan en produceert zo talloze ontstekingscentra door het hele lichaam.
Als de duim ook wordt aangetast, kan de buigpees ontstekingsremmend verdikken en het klinische beeld van de versnellende duim veroorzaken. Hier meer over:
- Reumatoïde artritis
- reumatiek
Een snelle duim wordt meestal niet geactiveerd door zwangerschap alleen. Desalniettemin kunnen de symptomen daarna merkbaar worden zwangerschap.
In dit geval is er al een beschadiging van de buigpees van de duim. Deze zijn echter niet per se eerder merkbaar zwangerschap. Tijdens de zwangerschap is het hormonale evenwicht in het lichaam verandert.
Vooral tegen het einde van de zwangerschap, de bindweefsel in het lichaam wordt iets zachter en daardoor elastischer. Zo kan een vernauwing van de ringband ter hoogte van de buigpees van de duim weer losser worden. Na de geboorte heeft de voorwaarde van de bindweefsel keert terug naar normaal, zodat de duim plotseling pijnlijk kan worden.
