Chirurgie voor prostaatvergroting

Introductie

Vanwege de anatomische positie van de prostaat direct rond de urinebuis, vroeg of laat patiënten die lijden aan een vergrote prostaat obstructies in de urinestroom ervaren. Enerzijds het resultaat problemen met plassen zijn gewoon vervelend, maar kunnen aan de andere kant ook secundaire problemen veroorzaken. Deze omvatten blaas stenen, urineweginfecties of zelfs nier schade.

Na een conservatieve therapiepoging is vaak een operatie nodig. Er wordt onderscheid gemaakt tussen procedures waarbij de prostaat geheel of gedeeltelijk is verwijderd en die waarbij de symptomen worden verbeterd door kleine chirurgische of fysieke maatregelen. Het prostaatweefsel kan zo worden behandeld dat het vervolgens door het lichaam zelf kan worden afgebroken.

Enerzijds kan de prostaatklier “transurethraal” worden geopereerd, dus via de urinebuis als natuurlijke toegangsweg. Aan de andere kant zijn ook toegangsroutes door de buikwand mogelijk. Als deze procedures voor het verwijderen van de prostaat niet kunnen worden gebruikt, bijvoorbeeld vanwege veel eerdere ziekten, bestaat ook de mogelijkheid om de urinebuis zelf openen met een stent.

Transurethrale prostaatresectie

Bij transurethrale prostaatresectie (TUR-prostaat) wordt de prostaat via de urethra verwijderd. Dit is de huidige standaardprocedure voor behandeling van prostaatvergroting en is al heel lang gebruikt. Er wordt een endoscopisch instrument ingebracht.

Met dit instrument kan het prostaatweefsel worden verwijderd door middel van een bipolaire elektrische incisie. Dit heeft als voordeel dat er nauwelijks bloeding optreedt. Daarnaast is het mogelijk om het verwijderde weefsel met een mitella te bergen en zo histopathologisch te onderzoeken.

Omdat de endoscoop wordt gebruikt om onder visuele controle te opereren, kan het omliggende weefsel worden gespaard. Verwondingen aan de blaas sluitspier, wat kan leiden tot langdurige incontinentie, worden ook gemakkelijk vermeden. In de meeste gevallen is een langdurige verbetering van de symptomen en vooral van de urinestroom noodzakelijk.