Miltverwijdering - wat zijn de gevolgen?
Het verwijderen van de milt staat in medische terminologie bekend als "splenectomie" (verwijdering van de milt). De chirurgische verwijdering van de milt creëert een kunstmatige asplenie (miltloosheid). De meest voorkomende reden waarom het verwijderen van het milt noodzakelijk wordt is een traumatische ruptuur van het orgaan (miltruptuur).
Daarnaast kunnen inwendige ziekten die ofwel een enorme vergroting van de milt veroorzaken, ofwel leiden tot levensbedreigende functiestoornissen, een indicatie zijn voor het verwijderen van het orgaan. In de meeste gevallen wordt het verwijderen van de milt beschouwd als een absolute noodprocedure die onmiddellijk na de diagnose wordt uitgevoerd. Er zijn echter ook situaties waarin het verwijderen van de milt mogelijk is als niet-noodprocedure.
Een van de meest voorkomende redenen die een splenectomie noodzakelijk maken, zijn: In de noodsituatie is chirurgische toegang tot de milt rechtstreeks via de buikholte. De milt wordt vervolgens blootgelegd en onderzocht op een mogelijke breuk. Als het orgaan is geïdentificeerd als een bron van bloeding, moet het bloeden worden gestopt door lokale compressie.
Als dit lukt, wordt het voorwaarde van de milt kan nader worden onderzocht en de verdere chirurgische procedure kan worden bepaald. De milt wordt alleen verwijderd als deze definitief is hemostase is niet mogelijk zonder verwijdering van het orgel. Als dit niet mogelijk is, begint de daadwerkelijke verwijdering van de milt met de zorgvuldige scheiding van de bindweefsel verbindingen tussen de milt en de staart van de alvleesklier.
De bloed schepen van de milt worden vervolgens afgeklemd en het orgel verwijderd. In gevallen waarin de verwijdering van de milt volgens plan moet worden uitgevoerd, wordt een chirurgische incisie gemaakt langs de linker ribbenboog. Bovendien is laparoscopische verwijdering van de milt mogelijk bij afwezigheid van een bron van bloeding.
Zoals bij alle chirurgische ingrepen, kan het verwijderen van de milt echter tot ernstige complicaties leiden. Een van de meest voorkomende complicaties bij het verwijderen van de milt zijn problemen met de luchtwegen. Veel patiënten ontwikkelen zich longontsteking kort na het verwijderen van de milt.
Bovendien is de vorming van kleine overmatig opgeblazen gebieden binnen de long weefsel- en / of pleurale effusies kunnen optreden. De milt is een belangrijk maar niet een vitaal orgaan. Desalniettemin kan het verwijderen van de milt een doorslaggevende invloed hebben op de leefstijl van de betreffende patiënten. Na verwijdering van het orgaan is er een levenslang verhoogd risico op bacteriële infecties en schimmelziekten.
De immuunsysteem is erg zwak door een tekort aan B-lymfocyten en verminderde immunoglobulines. Bovendien kan het gebrek aan functie van de milt een aanzienlijke toename van het aantal bloed bloedplaatjes (trombocyten). In de loop hiervan is er een risico van bloed vorming van stolsels.
- Traumatische ruptuur van de milt (miltruptuur), bijvoorbeeld door stomp buiktrauma
- Erfelijke sferocytose
- Erfelijke elliptocytose
- Auto-immuun hemolytische anemie
- Thalasemie met behoefte aan transfusie
- Sikkelcelanemie met transfusievereiste
- De ziekte van Werlhof
- Trombotische trombocytopenische purpura
- myelofibrose
