Introductie
Er zijn twee vormen van sinusitis: de acute en de chronische vorm. De acute vorm komt voor gedurende een beperkte periode, terwijl de chronische vorm naar verluidt ongeveer twee tot drie maanden aanhoudt. Deze onderverdeling is ook relevant voor de toegepaste behandeling.
Welke medicijnen worden er gebruikt?
- cortisone Als neussprays worden neussprays met cortison vaak gebruikt naast zoutwatersprays, omdat ze ontstekingen remmen, waardoor het slijmvlies van de neusbijholte kan opzwellen. Het effect van de cortisone treedt na een paar dagen vertraagd in, hoewel er ook enkele patiënten zijn bij wie het effect zich niet ontwikkelt. In sommige gevallen kunnen bijwerkingen zoals hoofdpijn en neusbloedingen optreden.
In contrast met cortisone sprays, het effect van decongestivum neussprays (zoutwatersprays) is onmiddellijk.
- Pijnstillers Veel voorkomende pijnstillers zoals ASA, ibuprofen en paracetamol kan worden gebruikt om het begeleidende te behandelen pijn. Deze bestrijden echter niet, zoals bijvoorbeeld cortison, de daadwerkelijke oorzaak van de ontsteking, maar verlichten alleen de symptomen, zodat de duur van de ziekte niet wordt bekort.
- Decongestivum-neussprays Decongestivum-neussprays worden vaak aanbevolen door behandelende artsen. Ze verminderen de zwelling van de slijmvliezen met een snelle werking, waardoor een betere neus mogelijk is ademhaling en 's nachts beter slapen.
Deze neussprays hebben echter geen ontstekingsremmend effect zoals cortisone sprays, dus ze hebben slechts een kortstondig effect. Als ze te vaak worden gebruikt, treedt een zogenaamd 'rebound-effect' op, waarbij de neusslijmvlies zwelt weer onmiddellijk nadat het effect afneemt. Hoe vaker de spray wordt gebruikt, des te meer uitgesproken dit rebound-effect is.
Om deze reden mogen deze decongestivum-neussprays niet langer dan zeven tot tien dagen worden gebruikt. In de loop hiervan bestaat het risico een afhankelijkheid te ontwikkelen, zodat de neusslijmvlies zwelt niet meer op zonder deze sprays. Dit staat bekend als rhinitis medicamentosa of rhinitis atrophicans.
De actieve ingrediënten behoren tot de zogenaamde alfa-sympathicomimetica. Dit zijn stoffen die de werking van het sympathische nabootsen zenuwstelsel door een vasoconstrictief effect uit te oefenen, wat betekent dat de schepen van de neusslijmvlies vernauwd raken, waardoor het slijmvlies opzwelt. Het meest voorkomende ingrediënt van de decongestivum-neussprays is xylometazoline, bovendien worden oxymetazoline en tramazoline ook vaak als ingrediënten aangetroffen.
Deze decongestivum-sprays zijn verkrijgbaar in de apotheek, maar niet op recept verkrijgbaar. Bijwerkingen van decongestivum-neussprays kunnen zijn hoofdpijn en duizeligheid.
- Er is ook de mogelijkheid van behandeling met de kruidengeneeskunde Sinupret ®forte of Sinupret® druppels.
antibiotica worden zelden gebruikt om te behandelen sinusitis, aangezien antibiotica alleen effectief zijn tegen bacteriën en sinusitis wordt meestal veroorzaakt door virussen waar antibiotica geen effect hebben. Zelfs als is bewezen dat een bacteriële ziekteverwekker de oorzaak is, antibiotica slechts weinigen helpen, omdat in de meeste gevallen een sinusitis geneest zelfs zonder tussenkomst van medicijnen.
Als de symptomen echter langer aanhouden, antibiotica kan opnieuw worden overwogen door een arts. Over het algemeen mogen antibiotica, net als bij andere ziekten, niet onnodig of voor milde ziekten worden gebruikt om een toenemende ontwikkeling van resistentie van de pathogenen te voorkomen. Als echter een ernstig verloop van de ziekte optreedt, is het gebruik van antibiotica onvervangbaar om te beschermen tegen verdere complicaties, zoals hersenvliesontsteking.
Kenmerken van een ernstig beloop zijn hoog koorts, zwelling rond de ogen, ernstige gezichtsbehandeling pijn, gevoeligheid voor licht, inflammatoire roodheid van de huid en stijf nek. Bij acute sinusitis is het antibioticum van eerste keuze het antibioticum amoxicilline. Dit wordt meestal voorgeschreven voor een periode van 5 tot 10 dagen in een dosering van 500 mg driemaal daags.
Amoxicilline is effectief tegen de veel voorkomende pathogenen van acute sinusitis en wordt goed verdragen. Bijwerkingen zoals allergische reacties, misselijkheid, braken en diarree kan gebeuren. Als alternatief kan azithromycine in dezelfde dosering worden voorgeschreven.
Cefuroxim is een ander alternatief, bijvoorbeeld bij intolerantie voor de eerste twee antibiotica. Cefuroxim wordt voorgeschreven in een dosering van 250 mg tweemaal daags. Naast eerste keus antibiotica zijn er ook tweede keus geneesmiddelen. Deze kunnen worden gebruikt als de antibiotica van de eerste keuze niet worden verdragen of niet goed werken.
Antibiotica van de tweede keus zijn bijvoorbeeld macroliden, doxyciline of amoxicilline+ clavulaanzuur. Welk antibioticum dan het meest geschikt is, wordt bepaald door verschillende criteria. Deze omvatten bijvoorbeeld verdraagbaarheid, de algemene voorwaarde van de patiënt en lokaal bekende resistentie tegen pathogenen.
Bij chronische sinusitis is het voordeel van antibiotica zeer controversieel. In individuele gevallen kan een therapietest van enkele weken met het antibioticum Roxithromycin in de dosering van 150 mg per dag of cefuroxim / amoxicilline + clavulaanzuur worden overwogen. Het is niet altijd nodig om in te grijpen met medicatie, ook natuurlijke producten worden vaak gebruikt.
Een van de meest aanbevolen remedies voor sinusitis is de etherische olie van mirte door artsen. Het heeft een ontstekingsremmend effect en is in capsulevorm verkrijgbaar in de apotheek. Ook effectief zijn de wortels van de sleutelbloem.
De ingrediënten maken de afscheiding vloeibaar en bevorderen zo het sputum. De wortels kunnen worden ingenomen in de vorm van thee. Ook wordt vaak een stoombad gebruikt, dat wordt gemengd met tijm, kamille en lavendel.
Elk van de drie kruiden heeft zijn eigen werking. Tijm heeft een antibacteriële en slijmoplossend effect, terwijl kamille heeft een ontstekingsremmende werking en beperkt de groei van bacteriën. Lavendel bevordert ook bloed circulatie.
Voor het stoombad worden de kruiden eerst gekookt. Ook het extract van de Kaapse pelargoniumwortel (Umckaloabo) kan over het algemeen worden gebruikt voor luchtwegen infecties. Umckaloabo heeft een antimicrobiële werking en versterkt de algehele afweer van het lichaam.
Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van etherische oliën, vooral bij kinderen, aangezien deze vaak menthol of soortgelijke stoffen bevatten die bij kleine kinderen ademhalingsstilstand kunnen veroorzaken. Kinderen jonger dan twee jaar mogen niet in contact komen met etherische oliën en oudere kinderen moeten ook voorzichtig zijn bij het gebruik ervan. Bestraling met rood licht via een infraroodlamp kan ook gunstig zijn voor genezing, omdat herhaalde bestraling met rood licht de ontsteking vermindert.
Sinusitis wordt meestal veroorzaakt door virussen. Ziekten veroorzaakt door virussen reageer niet op antibiotica. Antibiotica zijn alleen effectief tegen bacteriën.
Daarom heeft een algemene toediening van antibiotica geen zin voor sinusitis. Het genezingsproces kan niet worden versneld en het onzorgvuldig gebruik van antibiotica bevordert alleen maar extra dat bacteriën resistent worden en minder goed reageren op medicatie. Daarom worden antibiotica alleen bij sinusitis zeer voorzichtig voorgeschreven.
Er zijn echter gevallen waarin een antibioticum behoorlijk nuttig is. Zelden wordt sinusitis ook veroorzaakt door bacteriën. Meestal is het dan echter een zogenaamde secundaire infectie.
Dit betekent dat eerst een virus de ontsteking veroorzaakte. Dan hecht een bacteriële ziekteverwekker zich extra en ontwikkelt zich een bacteriële secundaire infectie. In de praktijk is het echter niet altijd zo eenvoudig om een bacteriële infectie te onderscheiden van een virale infectie.
Om deze reden worden antibiotica alleen voorgeschreven in gevallen van zeer ernstig pijn met een high koorts boven 38.5 ° C en hoge ontstekingsniveaus in de bloed. De CRP-waarde, die als hoog wordt beschouwd vanaf een waarde van 10 mg / l, en de bloed sedimentatiesnelheid (mannen> 10 mm / u, vrouwen> 20 mm / u) worden gemeten. Een andere reden voor een therapie met antibiotica is de dreiging van complicaties, zoals een abces of veneus trombose.
Uiteindelijk moet een antibioticum als nuttig worden beschouwd als bepaalde bacteriën (Pneumococcus, Moraxella Catarrhalis, Haemophilus invloed) kan betrouwbaar worden gedetecteerd in het neusuitstrijkje. Bij mensen met een immuundeficiëntie moet het gebruik van antibiotica ook zonder de aanwezigheid van deze criteria worden overwogen. In het geval van chronische sinusitis is het zeer controversieel of antibiotica überhaupt enig nut hebben. In sommige gevallen kan een therapie van meerdere weken worden overwogen. Dit wordt individueel beslist.
