mediastinitis is ontsteking van het mediastinum. Acuut mediastinitis meestal het gevolg van perforatie van de slokdarm of daarna hart- operatie (mediane sternotomie). Symptomen zijn onder meer ernstig pijn op de borst, kortademigheid, en koorts. mediastinitis wordt behandeld met antibiotica of door chirurgische ingreep.
Wat is mediastinitis?
Als het mediastinum - de weefselruimte waarin alle organen van de borst zijn ingebed - wordt aangetast door infectie, het resultaat is ernstig en levensbedreigend voorwaarde Vertraging in diagnose of behandeling kan leiden tot de dood, met een sterftecijfer van 50% van de zieke gevallen. streptokokken, stafylokokken, en pseudomonas zijn pathogenen die mediastinitis kunnen veroorzaken. Het etterende ontsteking van het weefsel verspreidt zich met hoge snelheid door de bloed schepen, de bloedbaan en andere delen van het lichaam infecteren. Mediastinitis veroorzaakt aanzienlijke littekens en verstoort de werking van de hart- en longen. Chronische fibroserende mediastinitis vernauwt de weefselruimte en leidt tot langdurige beperkingen zoals verdikte vaatspieren. Mannen van alle etnische groepen tussen 30-50 jaar vallen in de hoogste risicocategorie.
Oorzaken
De oorzaak van mediastinitis is meestal een infectie. Dit kan plotseling (acuut) optreden of zich langzaam (chronisch) ontwikkelen. Het treedt meestal op als gevolg van perforatie van de slokdarm bij patiënten die een bovendeel hebben ondergaan endoscopie of een borstoperatie. Andere oorzaken van slokdarmschade kunnen ernstig zijn braken, inname van giftige stoffen of kneuzingen (trauma). Mediastinitis kan ook worden veroorzaakt door kunstmatige beademing infecties van de tanden, tandvlees, oren of sinussen; straling; of tuberculose Risicofactoren omvatten ook slokdarmziekte, suikerziekteproblemen met het bovenste deel van het maagdarmkanaal, kanker, en een verzwakte immuunsysteem.
Typische symptomen en tekenen
- Koorts en koude rillingen
- Pijn op de borst
- Kortademigheid
- Zwelling van de keel
- Moeite met slikken
- Verwarring
Diagnose en verloop
Patiënten met mediastinitis vertonen symptomen zoals koorts en rillingenkortademigheid pijn of het intrekken van de borst en een algemeen gevoel van malaise. Ze hebben last van kortademigheid of hebben last van pijn in de keel. Sommige patiënten worden binnen enkele uren ernstig ziek, terwijl andere symptomen pas op een later tijdstip optreden. De diagnose van mediastinitis wordt gesteld door computertomografie (CT) scan of borst Röntgenstraal en is meestal duidelijk op basis van de symptomen en het heden medische geschiedenis Het moet ook worden overwogen bij patiënten die erg ziek zijn. Om de aard van de infectie te bepalen, kan bovendien een weefselmonster worden verkregen met een naald uit het gebied van ontsteking.
Wanneer moet je naar een dokter?
streng pijn op de borst, koorts, en ademhalingsstoornissen zijn tekenen van een bestaande onregelmatigheid. Een bezoek aan de huisarts is noodzakelijk om een behandeling te kunnen geven of een bestaand herstelplan te optimaliseren. Mediastinitis komt vaak voor bij patiënten die deze hebben ondergaan hart- chirurgie. De andere risicogroep omvat mensen met perforatie van de slokdarm. Als de getroffen persoon acute ademnood ervaart, is een ambulance nodig. Nadat dit is gewaarschuwd, eerste hulp moet worden toegediend. Een voldoende zuurstof de levering moet worden gegarandeerd om levensbedreiging of vroegtijdig overlijden van de getroffen persoon te voorkomen. In geval van slikproblemen, mentale verwarring of desoriëntatie is een arts vereist. Als kortademigheid langdurig aanwezig is, lijdt het organisme aan een zuurstof tekort. Een bleke teint, blauwe verkleuring van de lippen of een gevoel van koud moet daarom aan een arts worden voorgelegd. Als er een is trekken in de borst, afwijkingen in het hartritme of angst, moet een arts worden geraadpleegd. Slaapstoornissen, een algemeen gevoel van malaise en rillingen zijn verdere tekenen van een volksgezondheid bijzondere waardevermindering. Als de symptomen meerdere dagen aanhouden of in intensiteit toenemen, moet een arts worden geraadpleegd. Zwelling rond de keel, een gevoel van beklemming in de keel of ongemak bij voedselinname moet door een arts worden beoordeeld.
Behandeling en therapie
Behandeling van mediastinitis is gebaseerd op de oorzakelijke factoren en betreft zeker medicatie onder medisch toezicht. Patiënten die ziek zijn geworden als gevolg van een recente operatie, moeten de operatiewond laten heropenen en zorgvuldig reinigen en ledigen gedurende enkele dagen. Necrotisch of beschadigd weefsel wordt verwijderd. Na een scheur of scheuring van de slokdarm, wordt het beschadigde gebied behandeld en het geïnfecteerde gebied gedraineerd. Volgend therapie Met antibiotica zoals ceftriaxone or clindamycine is meestal gepland voor vier tot zes weken. Het doel is om te voorkomen dat de mediastinitis zich uitbreidt bloed schepen, botten, hart en longen en om littekens te voorkomen. Dit wordt voornamelijk veroorzaakt door chronische mediastinitis. In dit geval, drugs die de afbraak van stofwisselingsproducten bevorderen (zogenaamde corticoïden). Dit is bedoeld om de proliferatie van bindweefsel in de aangetaste organen. Om schimmelinfecties te voorkomen, antimycotica kan ook worden toegevoegd aan de therapie Behandeling van chronische mediastinitis is buitengewoon moeilijk en moet daarom ook worden gezien in de context van verlichtende behandelmethoden om ziektegerelateerde effecten te verlichten.
Vooruitzichten en prognose
Patiënten met mediastinitis krijgen in de meeste gevallen een goede prognose. Ongeacht de huidige oorzaak zijn er verschillende behandelingsopties die uiteindelijk vaak leiden tot verlichting van de symptomen. Niettemin, als het verloop van de ziekte ongunstig is, kan de getroffen persoon ook vroegtijdig overlijden. Normaal gesproken wordt een medicamenteuze behandeling toegepast. De getroffen persoon moet enige tijd medicijnen slikken, zodat het beschadigde gebied van de slokdarm volledig kan genezen. Onder optimale omstandigheden is de symptoomvrijheid binnen enkele weken gedocumenteerd. Als er grotere verwondingen aanwezig zijn of er complicaties optreden, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd. Beschadigd weefsel wordt verwijderd en maatregelen worden genomen om de slokdarm zijn volledige functie te laten hervatten. Medicijnen worden ook gebruikt bij het verdere genezingsproces om een optimaal herstel te bereiken. Ook hier bereikt de getroffen persoon binnen enkele maanden volledige symptoomvrijheid. In zeldzame gevallen kan een chronische ziekte of bijkomende infectie optreden. Bovendien kunnen complicaties en aandoeningen optreden tijdens de chirurgische ingreep. In deze situaties is de prognose aanzienlijk slechter. Als wordt vastgesteld dat de oorzaak van mediastinitis is kankeris verdere ontwikkeling verbonden met de vooruitzichten op genezing van de primaire ziekte. In een zeer ongunstig geval wordt de patiënt geconfronteerd met vroegtijdig overlijden.
het voorkomen
De enige preventieve manier om mediastinitis secundair aan een operatie te voorkomen, is door steriele chirurgische zorg te bieden wonden na de operatie. Snelle en succesvolle behandeling van tuberculose, sarcoïdose, of andere aandoeningen die verband houden met mediastinitis, kunnen extra risico's voorkomen. Dit omvat ook betrouwbare genezing van ontstekingsprocessen in de hoofd en borstgebied, zoals bronchitis of wortelontsteking.
Follow-up
Mediastinitis gaat in veel gevallen gepaard met ernstige complicaties en ongemak. Daarom moet de ziekte in elk geval door een arts worden behandeld, zodat de levensverwachting van de getroffen persoon niet afneemt. Daarom moet de getroffen persoon een arts raadplegen bij de eerste symptomen en het ongemak van de ziekte. De meeste patiënten hebben last van de symptomen van griep of koud als gevolg van mediastinitis. Daarom is consistente nazorg noodzakelijk om een opflakkering van de ziekte te voorkomen of superinfectie Met bacteriën De vervolgzorg wordt geïnitieerd en indien nodig opgevolgd door de behandelend arts, meestal de huisarts. Getroffen personen dienen langzaam terug te keren naar het dagelijks leven zonder zich overmatig in te spannen. Dit betekent allereerst dat het lichaam niet te snel te zwaar wordt belast. Sport mag alleen worden beoefend na overleg met de arts, om de cardiovasculair systeem te snel te zwaar belast. Vooral patiënten met ernstige of chronische bijkomende ziekten, zwangere vrouwen, mensen met zwakken immuunsysteem, senioren en kleine kinderen dienen de nazorginstructies van hun arts op te volgen. Dan kan in hoge mate volledige remissie van mediastinitis zonder herhaling worden gerealiseerd. Een gezonde leefstijl en spaarzaamheid zijn de twee factoren waarop de nazorg is gebaseerd.
Dit is wat u zelf kunt doen
Als mediastinitis is vastgesteld, is medische behandeling beslist vereist. De medische professional zal de ontsteking behandelen antibiotica of start een chirurgische ingreep. De individuele symptomen kunnen eventueel zelf worden behandeld. De moeilijkheid bij het slikken kan worden verlicht door huismiddeltjes zoals warm honing or kamille thee. De begeleidende remedies zijn divers homeopathische middelen, zoals de voorbereiding Nachtschade in de potentie D12 of het preparaat Arnica Hoesten en kortademigheid kunnen worden verminderd door zout in te ademen water solutions Maar passend maatregelen moet vooraf met een arts worden besproken om complicaties te voorkomen. Na de operatie zijn allereerst rust en bedrust geïndiceerd. Het lichaam, en in het bijzonder de immuunsysteem, is de eerste dagen na de operatie nog steeds erg verzwakt en moet daarom worden beschermd. In overleg met de huisarts diversen huismiddeltjes kan worden gebruikt om genezing te bevorderen. Warme kompressen bijvoorbeeld, maar ook verkoelend maatregelen hebben bewezen effectief te zijn. Om ernstige littekens te voorkomen, moet de wond zorgvuldig worden verzorgd en regelmatig door een arts worden onderzocht. Als er complicaties optreden, is een bezoek aan de arts ook geïndiceerd.
