Trachoom, conjunctivitis trachomatosa, Egyptisch oog ontsteking, granulaire oogziekte: trachoom is een ziekte met veel namen. Hoe verschillend de namen ook zijn, het is ook gevaarlijk, want als het onbehandeld blijft, trachoom wel leiden naar blindheid in de getroffen persoon wanneer het de laatste fase bereikt.
Wat is trachoom?
Trachoom is een ziekte van de ogen waarbij, meer bepaald, de bindvlies wordt chronisch ontstoken. Artsen onderscheiden vier stadia met betrekking tot het beloop van de ziekte. De eerste fase begint meestal nadat een incubatietijd van maximaal twee weken is verstreken. Dit beschrijft de tijd na infectie tot het begin van de eerste symptomen. Kenmerkend voor deze fase is het ontstaan van conjunctivitis (ontsteking van de bindvlies Bovendien zijn er andere symptomen die typerend zijn voor conjunctivitis, zoals gewaarwordingen van vreemde lichamen in de ogen, rood gekleurd oogwit en de vorming van een afscheiding in de ooghoeken, wat wijst op de uitscheiding van reeds overleden bacteriën In de volgende tweede fase, weefselvocht follikels vormen op de bindvlies van de bovenoogleden, zodat het bindvlies "ruw" aanvoelt. Bovendien zwellen de ogen op door het voortdurende ontsteking in extreme gevallen hangen de bovenoogleden op een onnatuurlijke manier naar beneden. In de derde fase, de weefselvocht follikels gevormd in de tweede fase burst; littekens zijn dan het resultaat. Als trachoom onbehandeld blijft, vindt de vierde en laatste fase van de ziekte plaats. Het resultaat littekens Trek de oogleden letterlijk naar elkaar toe, zodat de oogleden moeten wijken voor de druk en de wimpers in de ogen steken. Bij elke knippering van de wimpers wrijven de wimpers vervolgens tegen het oogoppervlak, dat gewond kan raken en bij contact met andere pathogenen, ontstoken. Indien onbehandeld, kan dit ernstig oogletsel veroorzaken leiden naar blindheid als gevolg van trachoom.
Oorzaken
Trachoom wordt veroorzaakt door serotypen A, B en C van de bacterie Chlamydia trachomatis. De bacterie komt vooral voor in streken met slechte hygiënische omstandigheden. Vanwege dit feit wordt trachoom beschouwd als grotendeels uitgeroeid in geïndustrialiseerde landen. Als bacterie geeft de ziekteverwekker de voorkeur aan een warme, vochtige omgeving. Aangezien infectie uitsluitend kan plaatsvinden door middel van een uitstrijkje bij mensen die al besmet zijn of met besmette voorwerpen, worden gedeelde handdoeken, kleding en openbare wasplaatsen beschouwd als infectieplaatsen voor trachoom.
Symptomen, klachten en tekenen
De bacterie die de ziekte veroorzaakt, heeft een incubatietijd van vijf tot twaalf dagen, waarna de individuele symptomen vergelijkbaar zijn met conjunctivitis of irritatie, zoals rode ogen. Zonder herinfectie neemt de ontsteking echter geleidelijk af. Conjunctivitis wordt "actief trachoom" genoemd en komt het meest voor bij kinderen in de voorschoolse leeftijd. Het wordt gekenmerkt door witte bulten aan de onderkant van het bovendeel ooglid en niet-specifieke ontsteking en verdikking, vaak vergezeld van uitstulpingen. Actief trachoom gaat vaak gepaard met een waterige afscheiding. Er kan een secundaire bacteriële infectie optreden die een etterende afscheiding kan veroorzaken. De latere structurele veranderingen van trachoom worden "trachoom met littekens" genoemd. Deze omvatten littekens in de ooglid, resulterend in vervorming van het ooglid. Meestal vertonen kinderen met actief trachoom geen symptomen omdat vaak wordt gedacht dat de lichte irritatie en oogafscheiding normaal zijn. Andere symptomen kunnen echter zijn: oogafscheiding, gezwollen oogleden, trichiasis (wimpers wrijven tegen de oogbal), zwelling van de weefselvocht knooppunten aan de voorkant van de oren, gevoeligheid voor fel licht, verhoogde pols, andere complicaties van de keel en neus- De belangrijkste complicatie is de zogenaamde hoornvlieszweer, die optreedt als gevolg van overmatig wrijven of trichiasis met bovenop een bacteriële infectie.
Diagnose en verloop
Onder de eerste diagnostische maatregelen van trachoom is het klinische beeld. Vooral gevorderde gevallen kunnen worden opgespoord met een visuele diagnose vanwege hun relatief pertinente klinische beeld. Ook uitspraken van de patiënt dat de klachten herhaaldelijk terugkeren worden beschouwd als betrouwbare aanwijzingen voor de aanwezigheid van trachoom. Niettemin, vanwege de ernstige gevolgen van een verkeerde diagnose, zou het daar niet moeten stoppen. Om deze reden wordt als verdere diagnostische maatregel een uitstrijkje afgenomen, waarbij zeer kleine weefselmonsters uit het bindvlies van de getroffen persoon worden genomen en in het laboratorium worden onderzocht op mogelijke pathogenen Als de pathogeen Chlamydia trachomatis wordt gedetecteerd, kan trachoom dan met absolute zekerheid worden aangenomen. Deze diagnose is vooral belangrijk in het geval dat gevallen van ziekte in de vroege stadia van trachoom in het bijzonder bedrieglijk veel lijken op gewone conjunctivitis.
Wanneer moet je naar een dokter?
Stoornissen in de functionele activiteit van de ogen zijn tekenen van verminderde werking volksgezondheid Als ze aanhouden of toenemen in omvang en intensiteit, is een arts nodig. Als gezichtsverlies optreedt als gevolg van overmatig gebruik, is in de meeste gevallen rust of een periode van rust voldoende. Als het gezichtsvermogen vervolgens volledig is hersteld, hoeft geen arts te worden geraadpleegd. Als de beperkingen zelfs na een pauze aanhouden, is opheldering van de oorzaak nodig. Een verhoogde lichaamstemperatuur, prikkelbaarheid, een rode verkleuring van de ogen of zwelling van de lymfe moeten worden onderzocht en behandeld. Overgevoeligheid voor licht, hartkloppingen of algemene onregelmatigheden van de hart- ritme moet ook aan een arts worden voorgelegd. Veranderingen in de oogafscheiding, droge ogen of eigenaardigheden van de ooglid moet aan een arts worden voorgelegd. Bij jeuk, algehele malaise en gezwollen ogen is een bezoek aan de dokter noodzakelijk. Als er een is hoofdpijn, een gevoel van druk rond de ogen of wazig zien, medische onderzoeken zijn nodig om een diagnose te stellen. Abnormaal gedrag, onvast lopen of een verhoogd risico op ongevallen zijn tekenen van a volksgezondheid wanorde. Als alledaagse taken niet meer kunnen worden uitgevoerd vanwege een verminderd gezichtsvermogen, heeft de getroffen persoon hulp nodig. Een arts moet zo nodig worden geraadpleegd maatregelen kan genomen worden. In ernstige gevallen blindheid is anders dreigend.
Behandeling en therapie
Omdat trachoom een bacteriële ziekte is, wordt het als goed behandelbaar beschouwd, mits er tijdig wordt behandeld. De wereld Gezondheid Organisatie (afgekort WHO) beveelt aan wat bekend staat als “VEILIG therapie De "S" staat voor chirurgie. De oogletsels die in de laatste fase optreden als gevolg van de vervorming van de oogleden, moeten operatief worden verwijderd om oogletsel te voorkomen als een van de basisvoorwaarden voor latere complicaties. De "A" staat voor antibiotica, dat wordt gebruikt om de trachoompathogeen te doden. De "F" voor Gezichtsreinheid of hygiënische omgeving van het gezichtsveld streeft het doel na om ten minste verdere infecties van het reeds verzwakte ooggebied te voorkomen door het gezicht huid zo vrij van kiemen als mogelijk. Ten slotte staat de "E" voor milieuverbetering, dwz naleving van elementaire hygiëneregels. Slechte hygiënische omstandigheden worden tenslotte beschouwd als de belangrijkste oorzaak van de verspreiding van trachoom.
het voorkomen
Trachoom wordt in Europa als grotendeels uitgeroeid beschouwd. Dit is vooral te danken aan hoge hygiënenormen. Dit omvat echter niet alleen het regelmatig wassen van de handen. Vooral risicogroepen, zoals dragers van contactlenzen, moeten aandacht besteden aan speciale veiligheid maatregelen. Bijvoorbeeld, contactlenzen mag niet samen met vreemden worden gebruikt. Hetzelfde geldt voor alle andere gedeelde items die waarschijnlijk op het gezicht worden gebruikt, zoals het voorbeeld van badhanddoeken dat hierboven is genoemd. Indien toch contact met een mogelijke drager van de ziekteverwekker optreedt, desinfectie van de handen met alcohol 70% huid ontsmettingsmiddelen is al voldoende om de pathogenen van trachoom al op de huid.
Follow-up
Behandelingsaanbevelingen voor nazorg van trachoom bestaan niet. Dit komt omdat in het laatste stadium van de ziekte de getroffen persoon blind is. In wezen wordt hij dan als hulpeloos beschouwd en moet hij leren omgaan met zijn blindheid in het dagelijks leven. Om te leren omgaan met de blindheid, moet de getroffen persoon eerst regelmatig psychologische zorg krijgen. Bovendien is hij voor het uitvoeren van alledaagse taken afhankelijk van een begeleider. Trachoom is echter een geleidelijk proces. Op voorwaarde dat het trachoom op tijd wordt gediagnosticeerd en op tijd wordt behandeld (met antibiotica of een operatie aan het bovenste ooglid van het oog), kan het de taak van nazorg zijn om een nieuwe oogziekte te voorkomen. De nazorg omvat dan de maatregelen van preventieve zorg. Het doel is om de oorzaken van de ziekte weg te nemen. Trachoom wordt bijna uitsluitend veroorzaakt door slechte hygiëne. Verbetering van de algemene hygiënemaatregelen en adequate persoonlijke hygiëne kan nieuwe gevallen van trachoom tijdens de nazorg tegengaan. In het bijzonder moet het gezicht regelmatig worden gewassen en moet de hygiëne in het algemeen worden herzien. Voor thuishygiëne moeten normen of standaarden worden ontwikkeld en nageleefd om besmetting met uitstrijkjes te voorkomen. Vliegen kunnen ook een trigger zijn voor de ziekte. Voor de follow-up van trachoom moet de verspreiding ervan worden beperkt door desinfecterende maatregelen.
Wat u zelf kunt doen
Het naleven van alledaagse tips kan soms het ontstaan van een ziekte voorkomen of zelfs bijdragen aan herstel. Daarom is het niet altijd nodig om een arts te raadplegen. Het ongemak van trachoom kan het beste worden vermeden door de basishygiënische normen te handhaven. Deze zijn alomtegenwoordig in westerse geïndustrialiseerde landen en daarom komt de ziekte hier bijna nooit voor. Bij het reizen naar landen met onvoldoende water bevoorrading, moeten mensen zeker de voorkeur geven aan luxe accommodaties. Men mag nooit slapen in bedden die al gebruikt zijn. Handdoeken die met het oog in aanraking komen, moeten vers zijn. Daarnaast is het gebruik van ontsmettingsmiddelen is aanbevolen. Er bestaat in dit land een minimaal risico voor dragers van contactlenzen. Infectie wordt voorkomen door hygiënische opslag en gebruik van visueel AIDS Als u last heeft van trachoom, is het essentieel om een arts te raadplegen. Zelfbehandeling is niet aan te raden. In het ergste geval bestaat het risico op blindheid als de ziekte zich over een periode van jaren herhaalt. De enige geschikte behandeling is medicatie met antibiotica Andere alternatieve geneeswijzen afgezien van basisaanbevelingen zoals spaarzaam en evenwichtig dieet zijn onbekend.
