Een laryngocele is de naam die wordt gegeven aan een uitstulping van een van de twee mucosale pockets die zich paarsgewijs aan de zijkant van de strottehoofd tussen de stemplooi en de zakplooi bij mensen. Een laryngocele kan aangeboren zijn of tijdens het leven worden verworven. Vanwege de ontstekingsprocessen die in een laryngocèle kunnen plaatsvinden, kan chirurgische verwijdering nodig zijn.
Wat is laryngocele?
Bij mensen is de strottehoofd bevat twee paar laterale uitsteeksels van het strottenhoofd slijmvlies tussen de zak en stembanden De uitsteeksels worden de morgagni-ventrikels of ventriculi-strottenhoofd genoemd. Hun fysiologische belang ligt waarschijnlijk in hun functie als resonator tijdens spraak en zang. Wanneer een van de lateraal aangebrachte pockets een duidelijke uitstulping of uitstulping ontwikkelt die lijkt op een hernia, in dit geval overeenkomend met een afbraak van het strottenhoofd slijmvlies voorwaarde wordt een laryngocele genoemd. Laryngocele ontwikkelt zich vaak cyste-achtig verder. Kenmerkend is de bekleding met respiratoir epitheelweefsel inclusief trilharen epitheel met slijmproducerende slijmbekercellen. Afhankelijk van of de laryngocele zich naar binnen of naar buiten ontwikkelt, is het een interne of externe laryngocele. Door de beperkte mogelijkheden van uitwisseling van stoffen binnen de laryngocele met gelijktijdige slijmproductie en de nauwelijks bestaande mogelijkheid voor de trilharen om het slijm en andere stoffen naar buiten te duwen, heeft laryngocele de neiging ontstoken te raken. Daarom bevatten ze vaak niet alleen lucht, maar ook etterende afscheidingen.
Oorzaken
Het uitpuilen van een of beide ventriculi-strotten om een interne of externe of gecombineerde laryngocele te vormen, kan worden verworven of genetisch bepaald. Als er genetische aanleg aanwezig is, kan het zijn dat de genetische aanleg een relikwie of een terugkeer naar de oertijd betekent. Brulapen hebben bijvoorbeeld twee uitstulpingen, ventriculi-strottenhoofd genaamd, die erg op laryngocel lijken en hun huilgeluiden daarin ondersteunen als zogenaamde brulaasjes. Andere genetische oorzaken kunnen zijn dat tijdens een embryonale ontwikkelingsstoornis het ontstaan van het larynxlid (strotklep) wordt geassocieerd met een obstructie van de larynxinlaat. Verworven laryngocelen komen vrij zelden voor. Een van de oorzaken kan chronisch zijn ontsteking in het larynxgebied, bijvoorbeeld wanneer de klepwerking van het larynxdeksel verstoord is, waardoor ademhaling moeilijk. Laryngoceles kunnen ontstaan bij mensen die vaak overdruk in de keelholte moeten opbouwen, zoals glasblazers, trompettisten of klarinettisten en hoboïsten.
Symptomen, tekenen en klachten
Een interne laryngocele, die zich vormt in de strottehoofd, blijft aanvankelijk lange tijd asymptomatisch. In de latere stadia, heesheid zet in en neemt geleidelijk toe. Gewoonlijk wordt een gevoel van een vreemd lichaam gevoeld of het gevoel van een grotere ophoping van slijm dat niet verdwijnt. In zeldzame gevallen is er ook sprake van kortademigheid en slikproblemen. Bij acuut nemen de symptomen echter snel toe ontsteking van de laryngocele. Pijn treedt dan ook op en kan acute kortademigheid optreden. Een uitwendige laryngocele is gemakkelijker te herkennen omdat deze zichtbaar uitpuilt in de nek en neemt aanzienlijk toe in volume wanneer ingedrukt. In gevorderde stadia is een externe laryngocele ook merkbaar door toenemende kortademigheid.
Diagnose en verloop van de ziekte
Terwijl een interne laryngocele aanvankelijk asymptomatisch is en zichzelf hoogstens niet-specifiek aankondigt heesheidis een uitwendige laryngocele zelfs in de vroege stadia opvallend. Het is herkenbaar aan een uitstulping in de nek, dat zelfs groter wordt als er lucht wordt ingedrukt, omdat het zich vult met lucht door de lichte overdruk. Laatste twijfels over de aanwezigheid van een interne of externe laryngocele kunnen worden weggenomen door de beeldvormingsprocedure computertomografie CT onthult duidelijk holtes die gedeeltelijk met lucht zijn gevuld. Het verloop van de ziekte varieert. Zolang het beloop asymptomatisch of zelfs volledig asymptomatisch is, is regelmatige controle voldoende. Als het beloop, respectievelijk de groei van de laryngocele vordert, een kritiek voorwaarde als gevolg van ademnood kan zich ontwikkelen zonder behandeling.
Complicaties
In de meeste gevallen wordt deze ziekte relatief laat ontdekt en gediagnosticeerd, omdat de symptomen laat optreden en niet bijzonder kenmerkend zijn. Om deze reden is alleen een late behandeling van deze ziekte mogelijk. De getroffen personen hebben er meestal last van heesheid en bovendien ook van kortademigheid. In het ergste geval kan de kortademigheid ook leiden tot bewustzijnsverlies, waarbij de getroffen persoon zichzelf mogelijk verwondt door te vallen. Evenzo slikproblemen optreden, zodat de inname van voedsel en vloeistoffen meestal niet meer mogelijk is voor de getroffen persoon. Dit kan leiden tot gewichtsverlies en bovendien tot verschillende deficiëntieverschijnselen. Vanwege het onderaanbod van zuurstof aan de interne organenkan in het ergste geval ook schade aan de organen optreden. In dit geval wordt de behandeling uitgevoerd door middel van een chirurgische ingreep. In de regel zijn er geen complicaties. De operatie moet echter onmiddellijk na de diagnose worden uitgevoerd om verdere schade te voorkomen. Als de operatie succesvol is, wordt de levensverwachting van de patiënt niet verminderd door de laryngocele.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als heesheid, slikproblemen en andere tekenen van een laryngocèle worden opgemerkt, moet een arts worden geraadpleegd. Als de symptomen langer dan een week aanhouden of zelfs verergeren tijdens de kuur, is medische hulp nodig. In de latere stadia leidt de ziekte tot acuut ontsteking, die onmiddellijk moet worden behandeld. Externe afwijkingen zoals de typische zwelling van de nek medische opheldering vereisen. Als de symptomen optreden in verband met keelontstekingmoet de verantwoordelijke arts worden geïnformeerd. Ouders die tekenen van een laryngocèle bij hun baby opmerken, kunnen het beste de kinderarts informeren. Hoewel een uitstulping van de slijmvliespockets relatief onschadelijk is, kan het ernstige orgaanschade veroorzaken als het niet wordt behandeld. Daarom moet het kind bij het eerste teken van de ziekte een specialist raadplegen die de symptomen kan verhelderen en, indien nodig, de noodzakelijke behandeling kan starten. maatregelen Naast de huisarts kan de KNO-arts of een internist geraadpleegd worden. In het geval van gevorderde ziekten in jeugd, fysiotherapie is meestal ook nodig.
Behandeling en therapie
Als een laryngocele merkbare symptomen veroorzaakt die leiden bij ernstige kortademigheid is behandeling dringend aangewezen. Omdat er geen bekende medicamenteuze behandeling is die dat zou doen leiden voor regressie van een laryngocèle is de enige overgebleven remedie chirurgische ectomie of marsupialisatie in het geval van een uitwendige laryngocèle. De laryngocele wordt geopend en de randen van de wond worden gefixeerd zodat ze aanvankelijk niet kunnen sluiten om permanente drainage te bereiken. Marsupialisatie wordt gebruikt wanneer volledige verwijdering niet is aangegeven vanwege bijvoorbeeld het risico van stemband letsel is te hoog. Afhankelijk van de diagnose en locatie van de laryngocele, kan de procedure ook minimaal invasief zijn door het weefsel te ableren met behulp van een laser of andere geschikte methoden. Als zich een ontsteking ontwikkelt in het laryngocele, kan de voortgang van de ziekte aanzienlijk worden versneld, zodat een kritieke toestand voorwaarde kan zich snel ontwikkelen, waardoor onmiddellijke chirurgische ingreep vereist is. In de meeste gevallen wordt logopedische behandeling aanbevolen na laryngocele ectomie om met behulp van logopedie het normale stempatroon terug te krijgen.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van laryngocele is gunstig. De aandoening kan in de meeste gevallen volledig worden genezen met verschillende behandelingen. De uitdaging zit 'm in het stellen van de diagnose. Dit gebeurt vaak erg laat vanwege de moeilijkheid en complexiteit van de omstandigheden, waardoor de getroffen persoon al lange tijd last heeft van de beperkingen. Daarom moet bij het maken van de prognose rekening worden gehouden met de kans op een volgende aandoening. Vanwege de stoornissen van de ademhalingsactiviteit, angstaanjagende momenten of zelfs paniekaanvallen kan gebeuren. Bovendien leidt heesheid bij sommige patiënten tot emotionele stress. Daarom kunnen psychische stoornissen optreden, die worden gevormd door de laryngocele. Bij een vroege diagnose en een passende behandeling is er meestal al een regressie van de stoornissen door de administratie van medicatie. In de verdere loop, kan vrijheid van symptomen worden verwacht. In sommige gevallen zijn chirurgische ingrepen nodig. Deze verlopen meestal zonder complicaties. Niettemin zijn er risico's of bijwerkingen verbonden aan elke operatie. Als er tijdens de operatie onregelmatigheden optreden, kunnen deze het genezingsproces vertragen of, in bijzonder ernstige gevallen, leiden tot secundaire aandoeningen. Logopedische oefensessies en training moeten worden gebruikt om spraak op de lange termijn te verbeteren. Deze kunnen door de patiënt zelfstandig en op eigen verantwoordelijkheid buiten het aanbod worden uitgevoerd therapie.
het voorkomen
Voor patiënten die een laryngocèle ontwikkelen vanwege een genetische aanleg, zijn er geen preventieve middelen bekend maatregelen anders dan de aanbeveling om zichzelf te observeren en ook om niet-specifieke symptomen zoals heesheid te laten verhelderen. Voor personen die geen bepaalde genetische aanleg hebben voor de ontwikkeling van een laryngocèle, zijn er ook geen preventieve maatregelen dat zou de ziekte kunnen voorkomen of het onwaarschijnlijk maken. Hooguit kan het risico op het krijgen van een laryngocèle enigszins worden verminderd door herhaaldelijk drukken te vermijden.
Follow-up
In de meeste gevallen zijn er weinig of geen speciale nazorgmaatregelen beschikbaar voor getroffen personen met deze aandoening. In de regel zijn deze ook zeer beperkt, zodat eerst en vooral een snelle en vooral vroege diagnose van de ziekte moet worden gesteld, zodat er geen verdere complicaties of een verdere verslechtering van de symptomen optreden. . Zelfgenezing is niet mogelijk, dus de persoon met deze ziekte moet bij de eerste tekenen en symptomen een arts raadplegen. In de meeste gevallen zijn de patiënten afhankelijk van een chirurgische ingreep, waardoor de klachten kunnen worden verlicht. Na een dergelijke operatie moet de getroffen persoon in ieder geval rusten en voor zijn lichaam zorgen. Vermijd inspanningen of stressvolle en fysieke activiteiten om onnodige belasting van het lichaam te voorkomen. Bovendien maatregelen van a logopedie zijn ook geschikt, zodat de kinderen zich normaal kunnen ontwikkelen. De hulp en intensieve ondersteuning van de kinderen door hun eigen ouders is ook nodig om het ontwikkelingsproces te ondersteunen. Gewoonlijk wordt de levensverwachting van de getroffen persoon niet verminderd door deze ziekte.
Dit is wat u zelf kunt doen
In de regel moet bij deze ziekte in ieder geval een arts worden geraadpleegd. Mogelijkheden tot zelfhulp zijn dus maar zeer beperkt beschikbaar voor de patiënt. De ziekte is evenmin direct te voorkomen. In het geval van dringende kortademigheid, moet ervoor worden gezorgd dat u kalm en vooral regelmatig bent ademhaling tijdens het verloop van de ziekte. Als de getroffen persoon het bewustzijn verliest als gevolg van de ademhaling moeilijkheden, moet in ieder geval een spoedarts worden ingeschakeld. Tot de komst van de spoedarts moet de getroffen persoon een spoedgeval krijgen kunstmatige beademing en geplaatst in een stabiele laterale positie Vooral in geval van een ontsteking moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd om verdere complicaties te voorkomen. Zelfs na chirurgische verwijdering moet de patiënt het rustig aan doen. In sommige gevallen kan een logopedische behandeling ook nodig zijn. In dit geval kan de getroffen persoon het stempatroon ook zelf herstellen door middel van verschillende oefeningen. Ook vrienden en familie kunnen de patiënt in dit proces ondersteunen en zo mogelijk het herstel versnellen. Behandeling leidt in de regel tot een positief verloop van de ziekte. De levensverwachting van de patiënt wordt ook niet verminderd door de ziekte.
