Kraakbeen schade aan de knie komt vrij vaak voor. Meestal wordt de schade hier veroorzaakt door slijtage. Enerzijds treedt deze slijtage op als onderdeel van een volledig natuurlijk verouderingsproces.
Het resultaat van dit proces wordt genoemd artrose (chronische degeneratieve gewrichtsaandoening). De kniegewricht moet bijna ons hele lichaamsgewicht dragen en wordt elke dag onderworpen aan vele andere spanningen en bewegingen. Het is dan ook niet verwonderlijk dat risicofactoren voor kraakbeen schade in de knie zijn voornamelijk te zwaar en onjuiste of overmatige belasting van de kniegewricht, zoals bepaalde sporten, en natuurlijk gevorderde leeftijd.
Vanaf de leeftijd van 70 jaar kan bij bijna iedereen sprake zijn van meer of minder uitgesproken artrose van de kniegewricht. Bovendien kunnen defecte posities in de knie, zoals knikkende knieën of boogpoten, ook leiden tot verhoogde slijtage van de kraakbeen. In zeldzame gevallen staan verwondingen zoals gescheurde binnenbanden of kruisbanden aan het begin van een proces dat uiteindelijk resulteert in schade aan het kraakbeen in de knie. Kraakbeenkaalheid beschrijft de voorwaarde als er geen kraakbeen meer is.
Diagnose
De diagnose artrose biedt de arts vrij klassieke veranderingen, die vooral goed zichtbaar zijn in de Röntgenstraal beeld. De gewrichtsruimte wordt smaller doordat het kraakbeen versleten is. Als reactie hierop wordt het omringende bot verhard en vormen zich in sommige gevallen nieuwe botdelen om het contactoppervlak te vergroten, waardoor wordt getracht de verhoogde druk veroorzaakt door het ontbrekende kraakbeen op te vangen.
Om beter te kunnen classificeren kraakbeenschade aan de kniegewricht- of kraakbeenschade achter de patella, gebruiken we de Outerbridge-classificatie, die onderscheid maakt tussen de graden 0 tot 4. (zie hieronder) De omvang van de klachten van de patiënt hoeft echter niet altijd direct gerelateerd te zijn aan de omvang van de veranderingen in het gewricht, daarom is het altijd belangrijk om niet alleen op beeldvorming te vertrouwen, maar om een uitgebreide anamnese met de patiënt uit te voeren. Echter, kraakbeenschade aan de knie kan alleen onvoldoende worden beoordeeld door Röntgenstraal.
De beste methode om te onderzoeken kraakbeenschade is de MRI van de knie. De MRI van de knie is een onderzoeksmethode die naast kraakbeenschade ook schade aan de meniscus (innerlijke en buitenste meniscus), evenals schade aan de posterieure en anterieure kruisband na verloop van tijd.
- Graad 0: geen bestaande kraakbeenschade;
- Graad 1: het kraakbeen is volledig behouden, maar verzacht onder druk;
- Graad 2: het kraakbeen is aan de oppervlakte een beetje gescheiden;
- Graad 3: het kraakbeen is tot op het bot gescheurd;
- Graad 4: het kraakbeen gaat volledig verloren tot op het bot, dus het bot wordt blootgesteld.
