Symptomen
Pseudokroep wordt meestal voorafgegaan door een virale infectie zoals een koud or griep met niet-specifieke symptomen zoals hoesten, vloeibaar neus- en koorts. Dit ontwikkelt zich snel tot de volgende typische symptomen:
- Blaffende hoest (vergelijkbaar met een zeehond), die verergert door angst en opwinding
- Fluitende ademhaling klinkt, vooral bij inademing (inspiratoire stridor), moeilijkheden ademhaling.
- Heesheid
- Met of zonder koorts
De symptomen treden vaak 's nachts op en duren slechts ongeveer twee dagen tot maximaal een week. Het beloop is meestal mild en de ziekte verdwijnt vanzelf. Het is echter begrijpelijk dat ouders zich grote zorgen maken wanneer hun kind 's nachts worstelt met geblaf hoesten en moeilijkheid ademhaling. De ziekte treft voornamelijk kinderen onder de 6 jaar, komt vaker voor bij jongens, in de herfst en tijdens de koud seizoen. In zeldzame gevallen kunnen adolescenten en volwassenen ook ziek worden.
Oorzaken
Pseudokroep is het resultaat van inflammatoire vernauwing van de bovenste luchtwegen en treedt meestal op als gevolg van een dalende virale infectie (koud, griep), voornamelijk met para-influenza virussen, maar ook met invloed virussen, adenovirussen, metapneumovirussen, mazelen virussen, rhinovirussen of RSV, onder anderen. Zelden, bacteriën kan de trigger zijn. Infectie leidt tot ontsteking, obstructie en vernauwing van de weefsels onder de stembanden en luchtpijp. De bronchiën kunnen uiteindelijk ook worden aangetast. Echte kroep, difterie veroorzaakt door de bacterie, manifesteert zich in vergelijkbare symptomen en kan tot gevaarlijke complicaties leiden. Het wordt echter in veel landen niet meer gezien vanwege de goede vaccinatiedekking.
transmissie
Direct of indirect contact met afscheidingen van een geïnfecteerde persoon, zoals handen schudden of contact met voorwerpen. Contact met een met een virus besmet aerosol wordt rechtstreeks van persoon op persoon of indirect via de lucht overgedragen.
Complicaties
Ernstige complicaties zijn zeldzaam. Ze bevatten zuurstof ontbering, blauwe verkleuring van de huid, bleekheid van de huid, toegenomen carbon dioxide in de bloed, snelle pols, vertroebeling van het bewustzijn en ademhalingsfalen. Gelukkig is een fatale afloop als gevolg van verstikking tegenwoordig zeer zeldzaam vanwege goede medische zorg.
Diagnose
De diagnose wordt gesteld onder medische zorg op basis van fysiek onderzoek en patiëntgeschiedenis. Het kind moet zich op zijn gemak voelen omdat de symptomen verergeren bij angst en opwinding. Symptomen kunnen worden ingedeeld in verschillende mate van ernst, bijvoorbeeld met behulp van de Westley-score. Differentiële diagnoses zijn onder meer:
- Een gevaarlijke epiglottitis (ontsteking van de strotklep).
- Een bacteriële infectie van de luchtpijp
- Astma
- Ingeslikte voorwerpen in de luchtwegen (aspiratie).
- abcessen
- Angio-oedeem, allergische reacties
- Psychogene stridor
- Hypocalciëmie
- Difterie (echte kroep) - komt niet meer voor in veel landen.
Niet-medicamenteuze behandeling
Ouders moeten kalm blijven, het kind rechtop in de armen houden en hen geruststellen. Medische behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts. Raadpleeg de medische literatuur voor gedetailleerde behandelingsrichtlijnen. Pseudokroep lost meestal vanzelf op. Als er complicaties optreden, moet de arts onmiddellijk worden geraadpleegd. Ziekenhuisopname kan ook nodig zijn.
- Blijf kalm tijdens een hoestbui
- Stoominhalatie (bijv. Een warme douche in de badkamer laten lopen), bevochtiging.
- Kort voor de koude lucht
- Bied vloeistof aan
Medicamenteuze behandeling
NSAID's:
- Ibuprofen is effectief voor koorts, pijnen ontstekingsremmend. Het is ook zonder doktersrecept verkrijgbaar. Voor kinderen zijn speciale toedieningsvormen (siroop) verkrijgbaar.
Glucocorticoïden:
- Zoals dexamethason (tablet of injectie), bethametason (water-oplosbaar tablets), En budesonide (inademing) zijn ontstekingsremmend, vasoconstrictor en decongestivum en worden in de literatuur als effectieve en eerstelijnsmiddelen beschouwd. Ze kunnen worden beheerd door inademing, parenteraal, oraal of mogelijk rectaal (Duitsland: Infectocorticroup). Vaak een single dosis Een mogelijk probleem zijn de immunosuppressieve effecten en superinfecties, maar vooral bij herhaalde doses.
Epinefrine:
- Adrenaline inhalaties (epinefrine) vergemakkelijken ademhaling en snel ademhalingsproblemen verbeteren. Het effect treedt op binnen ongeveer 10-30 minuten en duurt slechts kort, gedurende 2 uur. Bijwerkingen omvatten een snelle pols. Adrenaline wordt toegediend voor matige tot ernstige pseudokroep. Zowel racemisch als puur L-adrenaline zijn effectief.
Zuurstof:
- Wordt toegediend aan kinderen met een lage bloeddruk zuurstof verzadiging (hypoxie). Zelden, intubatie noodzakelijk.
Aconitum in homeopathische potentie wordt aanbevolen als alternatief medicijn. Niet aanbevolen therapieën: het gebruik van verkoudheidsremedies, hoesten-irriterend drugs zoals dextromethorfan or codeine (ademhalingsonderdrukkend!), beta2-sympathicomimetica zoals salbutamol of decongestiva wordt in de literatuur niet aanbevolen. antibiotica zijn niet effectief omdat de ziekte meestal wordt veroorzaakt door virussen (uitzondering: bacteriële infecties).
