Synoniemen
Incisiebinding, Sectio caesaera
Epidemiologie
In Duitsland wordt nu bijna een derde kind met een keizersnede geboren, maar slechts een klein percentage wordt op verzoek van de moeder via een keizersnede geboren. Wereldwijd is het gemiddelde percentage keizersneden ongeveer 20%, maar het verschilt aanzienlijk van land tot land.
Vormen van de keizersnede
Het is mogelijk onderscheid te maken tussen een primaire en secundaire keizersnede. Als de geboorte nog niet is geïnduceerd, dwz als er geen breuk van de blaas heeft plaatsgevonden en / of nee contracties zijn begonnen, wordt dit een primaire keizersnede genoemd. Dit omvat zowel een keizersnede op verzoek als andere hierboven beschreven situaties waarin vooraf al een keizersnede was gepland.
Een secundaire keizersnede is wanneer het wordt uitgevoerd tijdens de bevalling, dwz wanneer de contracties zijn al begonnen. Dit wordt vooral aangegeven bij obstetrische complicaties. Voor de incisie is een anesthesieprocedure nodig als anesthesie, hetzij in de vorm van algemeen of regionaal anesthesie.
Meestal heeft regionale anesthesie de voorkeur narcose, omdat de moeder de bevalling met volledig bewustzijn kan ervaren ondanks dat ze pijnloos is. Soms is een keizersnede echter alleen mogelijk onder algemeen anesthesie, aangezien er bepaalde contra-indicaties zijn voor de regionale anesthesieprocedure, zoals stollingsstoornissen. In het geval van een spoedkeizersnede wordt regionale anesthesie vanwege tijdsredenen meestal ook achterwege gelaten.
Bovendien moet bij de keuze van de procedure rekening worden gehouden met de psychosociale situatie van de patiënt. Bij de veel vaker voorkomende regionale anesthesie wordt onderscheid gemaakt tussen twee procedures: spinale anesthesie en epi / peridurale anesthesie (zogenaamde PDA). Beide procedures leiden tot verlies van pijn waarneming in de onderste helft van het lichaam, maar hebben op geen enkele manier invloed op het bewustzijn van de aanstaande moeder.
Door middel van een prik met een zeer dunne naald in het gebied van de lumbale wervelkolom, wordt een lokaal anestheticum ingebracht in ruimtes dichtbij de spinal cord, wat leidt tot een blokkering van de pijn transmissie in het ruggenmerg en de zenuwen die eruit voortkomen. Het belangrijkste verschil tussen de twee procedures is de plaats van toediening van de pijnstiller. Het voordeel van epi / periduraal anesthesie boven spinale anesthesie is dat pijn kan ook tijdens of na de operatie worden geregeld, aangezien na de prik een toegang tot de wervelkanaal resten, waardoor medicatie nog van buitenaf kan worden aangebracht.
Dit is niet mogelijk met spinale anesthesie vanwege een enkele prik en injectie. Voordat met de eigenlijke operatie kan worden begonnen, moet de schaamstreek worden geschoren en moet het hele operatiegebied uitgebreid en grondig worden gedesinfecteerd. Om onder steriele omstandigheden te kunnen werken, brengt de chirurg een steriel folie aan op de huid rondom het gebied.
De operatie begint met een incisie door de buikwand, die meestal transversaal iets boven de schaamheuvel wordt gemaakt. In principe is een longitudinale incisie tussen de navel en de schaambeen is ook mogelijk, maar wordt tegenwoordig bijna nooit gebruikt. In het verleden was het gebruikelijk om de diepere weefsellagen te openen door middel van incisie, maar tegenwoordig wordt steeds meer gebruik gemaakt van de zogenaamde "zachte keizersnede", ook wel Misgav-Ladach-sectio genoemd.
Dit is een chirurgische methode waarbij de buikwand, buikholte en baarmoeder worden verder geopend met behulp van de vingers en voldoende gestrekt. Deze methode is zacht voor de weefsels, schepen en zenuwen worden minder vaak beschadigd en de operatiewond geneest sneller, waardoor moeders doorgaans sneller uit het ziekenhuis kunnen worden ontslagen. Na het openen van het baarmoeder, wordt het kind eruit gehaald en de navelstreng is gesneden.
De hele procedure duurt meestal niet meer dan een paar minuten. Terwijl de baby eerst wordt verzorgd door een verloskundige, moet de chirurg de baby verwijderen placenta tezamen met de navelstreng van het baarmoeder en sluit de afzonderlijke lagen voorzichtig weer met hechtingen. De huidincisie wordt bij elkaar gehouden met behulp van chirurgische klemmen.
Als de operatie en de volgende tijd zonder complicaties zijn verlopen, is de moeder meestal vanaf ongeveer de derde dag na de operatie mobiel en kan ze na gemiddeld zeven dagen in het ziekenhuis met haar kind naar huis worden ontslagen. vrouwen zijn van nature hoger bij een keizersnede dan bij een bevalling. Aangenomen wordt dat het risico twee tot drie keer hoger is. De meest voorkomende complicaties zijn waarschijnlijk wond genezen aandoeningen en infecties.
Evenzo kunnen verklevingen optreden in het wondgebied, wat een volgende nadelig kan beïnvloeden zwangerschap. Zoals bij elke andere operatie, kan een keizersnede leiden tot meer bloeding en letsel aan andere organen en structuren in de buurt van de operatieplaats. Bijzonder in gevaar zijn de darm, blaas, urineleider en zenuwen.
Er kunnen perforaties optreden, die vaak leiden tot een levensbedreigende ontsteking van de buikvlies (buikvliesontsteking). Schade aan zenuwstructuren leidt tot gevoelloosheid, in het ergste geval tot permanente verlamming. De blaaskatheter nodig voor de operatie kan leiden tot urineweginfecties en stoornissen bij het ledigen van de blaas.
Het risico van trombose Met embolie wordt verhoogd als gevolg van de aanvankelijke bedlegerigheid van de moeder na de keizersnede. In principe elk zwangerschap moet grondig worden beoordeeld of een keizersnede nodig of gewenst is door de moeder en kritisch worden besproken met de behandelend arts en de verloskundige, rekening houdend met de voor- en nadelen.
