Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)
Ischias is een pijn voorwaarde in het leveringsgebied van de Ischiaszenuw, meestal veroorzaakt door irritatie van de zenuwwortels. Als er sprake is van gelijktijdige pijn in de lumbale wervelkolom (LS), de voorwaarde wordt aangeduid als lumboischialgie.
De oorzaak van ischias/lumboischialgie is meestal een hernia (lat. Prolapsus nuclei pulposi, hernia, tussenwervelschijf, ook tussenwervelschijf, BSP), die bij schijfbeschadiging (discopathie) plotseling kan optreden.
De meest voorkomende locaties (95%) van hernia zijn:
- Tussen LWK (lumbale wervellichamen) 4 en 5 → wortelirritatiesyndroom L5 (mediale BSP), L4 (laterale BSP).
- Tussen LWK 5 en SWK 1 (sacrale wervellichamen / kruiswervels) → wortelirritatiesyndroom S1.
Etiologie (oorzaken)
Biografische oorzaken
- Genetische last / ziekte - misvormingen zoals spondylolisthesis (slippen van een Vertebrale lichaam) Of spina bifida occulta (Duits: "verborgen gespleten wervels").
Gedragsoorzaken
- Posturale oorzaken
- Te zwaar (BMI 25; zwaarlijvigheid).
Ziektegerelateerde oorzaken
- Acute prikkelbare toestand van de wervelkolom
- Acute omkeerbare gewrichtsdisfunctie - blokkering van een gewricht dat spontaan verdwijnt.
- Auto-immuunziekten zoals de ziekte van Bechterew (synoniem: spondylitis ankylopoetica; chronische inflammatoire reumatische aandoening met pijn en verstijving van gewrichten).
- Tussenwervelschijfverzakking (hernia)
- Disc uitsteeksel - uitsteeksel van de tussenwervelschijf.
- Discitis - ontsteking van een tussenwervelschijf.
- Ontstekingsziekten van de wervelkolom zoals in osteomyelitis (ontsteking van het bot).
- epidurale abces - accumulatie van pus op het gebied van de spinal cord membranen.
- Breuk (bot fractuur) in het gebied van de wervelkolom.
- Klein trauma - verwondingen - zoals verrekkingen of verstuikingen.
- Neuritis (ontsteking van een perifere zenuw of hersenzenuw).
- Osteofytvorming - degeneratieve botaanhechtingen.
- osteoporose - ziekte met afname van bot massa.
- Osteosclerose - ziekte met toename van bot massa, maar verminderde laadcapaciteit.
- Ruggenmergtumoren
- Spinale varicose (synoniem: spinale varicose).
- Spinale stenose - vernauwing van de wervelkanaal.
- Spondylitis (ontsteking van de wervels)
- Tumorziekten (bijv. wervel metastasen).
- Wervelader dissectie
Geneesmiddel
- Glucocorticoïden (geneesmiddelen tegen ontstekingen en wanneer het immuunsysteem overactief is - bijvoorbeeld bij allergische reacties), deze kunnen bij langdurige therapie leiden tot osteoporose-gerelateerde fracturen en dus rugpijn (drie maanden of langer van systemische corticosteroïdtherapie verhoogt het risico van osteoporose met 30-50 procent!)
