Risicofactoren van parodontitis
In de meeste gevallen verloopt de ziekte chronisch (vaak volwassenen van middelbare leeftijd), agressieve vormen komen minder vaak voor (meestal jonge, verder gezonde patiënten). Er kan echter een familiale clustering optreden. Secundaire risicofactoren voor de ontwikkeling van parodontitis zijn Omdat het wondgebied (mate van ontsteking) bij ernstige parodontitis de grootte van de palm van een hand kan bedekken en bacteriën komen via de bloedbaan in de bloedbaan, systemische ziekten en invloeden zoals hart- ziekte, voortijdige geboorte en long ziekte wordt ermee geassocieerd.
Onlangs zijn er steeds meer onderzoeken gepubliceerd die zich richten op een genetische component in agressieve parodontitis. Parodontitis wordt daarom beschouwd als een complexe en multifactoriële ziekte.
- Tabaksconsumptie,
- Spanning,
- Ziekten (bijv. Papillon Lefèvre-syndroom)
- Bepaalde genetische factoren, zoals interleukine-1-polymorfisme
- Diabetes en
- Zwangerschap
Diagnose van parodontitis
Parodontitis wordt gediagnosticeerd door anamnese, parodontale bevindingen en vergelijking van botresorptie in röntgenfoto's. Eenmaal per jaar verzamelt de tandarts de PSI (parodontale screening index) tijdens de controle (of de profylaxe assistent bij het reinigen van de tanden) met een speciale sonde die tussen de tand en het tandvlees wordt ingebracht. De diepte van de zak kan worden bepaald.
Deze index dient voor het vroegtijdig opsporen van parodontitis. De tandstelsel is onderverdeeld in sextanten en toegewezen waarden van 0 tot 4: de meest voorkomende diagnoses zijn chronische parodontose en agressieve parodontitis Bij chronische parodontitis, bacterieel gedenkplaat, vaak onvoldoende mondhygiëne en ontstekingsreacties van de immuunsysteem zijn geassocieerd.
Het verloopt vaak in fasen en is onderverdeeld in gegeneraliseerde (meer dan 30% van alle tandoppervlakken zijn aangetast) en gelokaliseerde vormen (minder dan 30% van alle tandoppervlakken is aangetast).Agressieve parodontitis treft vaak jongere patiënten die klinisch gezond zijn en goed zijn mondhygiëne De vernietiging verloopt snel en er is meestal sprake van een familiale clustering. Deze vorm van parodontitis is ook onderverdeeld in lokale en algemene aandoening (er zijn meer dan 3 tanden aangetast, die niet tot de eerste kiezen en snijtanden behoren).
Ziekten van het parodontium worden verder onderverdeeld in tandvleesaandoeningen (gingivopathieën) en abcessen, in ziekten die verband houden met tandwortel ziekten (endo-paro-laesies) of komen voor als necrotiserende ziekten. In het geval van een endoparoprobleem, wortelkanaalbehandeling is vereist naast parodontale therapie. Parodontitis kan ook optreden als een manifestatie van systemische ziekten zoals bloed ziekten (bijv
leukemie) Of genetische ziekten (bijv. het syndroom van Down). Als parodontitis optreedt rond een implantaat (kunstmatig tandwortel met kroon), wordt dit peri-implantitis genoemd. In het geval van peri-implantitis, de tandarts meet sondedieptes van 5 mm en meer, een ontsteking rond het implantaat en botresorptie zijn aanwezig.
Als dit niet kan worden beheerst door conventionele of chirurgische maatregelen, kan het verwijderen van het implantaat (explantatie) nodig zijn. Sinds juni 2018 heeft een internationale commissie van experts de classificatie van parodontitis zorgvuldig herzien en aangepast aan de stand van de techniek. De term chronische of agressieve parodontitis wordt niet meer gebruikt, maar eerder de voorwaarde wordt ingedeeld volgens het stadium en de ernst.
Dit systeem van naamgeving is bekend uit de tumorbeschrijving. Het zal echter waarschijnlijk enige tijd duren voordat de nieuwe benamingen door alle tandartsen en volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen.
- 0: geen bloeding zichtbaar, gezond parodontium, geen verhoogde sondediepte.
- 1: Mild gingivitis, bloeden, geen verhoogde sondering.
Tandenpoetsen is aan te raden.
- 2: wijnsteen, maar nog geen verhoogde sondering. Gebitsreiniging is aan te raden.
- 3: Zakken van 3.5 mm tot 5.5 mm worden gemeten. Het bloedt, het parodontium is ontstoken.
Deze waarde duidt op een matige parodontitis.
- 4: Zakken vanaf 5.5 mm worden opgemeten, er is een bloeding, er is een ontsteking aanwezig. Deze waarde spreekt voor een ernstige parodontitis. Waarden 3 en 4 geven meestal de start van parodontale therapie aan. Bij onduidelijkheden in de diagnose kan aanvullend kiemonderzoek nodig zijn (microbiologische diagnostiek).
- Chronische parodontitis
- Agressieve parodontitis
