Laboratoriumparameters van de 1e orde - verplichte laboratoriumtests.
- Klein aantal bloedcellen [hematocriet ↑, bloedplaatjes ↓]
- Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne) [HELLP-syndroom: detecteerbaar in tot 62% van de gevallen en niet als gevolg van infectie]
- Urinestatus inclusief sediment, indien nodig urinecultuur (detectie van pathogenen en resistogram, d.w.z. testen van geschikt antibiotica voor gevoeligheid / resistentie) en detectie van eiwit (detectie van eiwit) * [pathologisch: ≥ 300 mg / 24 uur eiwit].
- Elektrolyten - natrium, kalium
- Nierparameters - ureum, creatinine, cystatine C or creatinineklaring indien nodig [creatinine: ≥ 0.9 mg / dl = 79.56 μmol / l].
- Urinezuur [> 5.9 mg / dl = 350 μmol / l]
- Lever parameters - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), glutamaat dehydrogenase (GLDH) en gamma-glutamyltransferase (gamma-GT, GGT), alkalische fosfatase, bilirubine [bilirubine ↑ (indirect:> 1.2 mg / dl => 20.5 μmol / l), GOT ↑, GPT ↑]
- LDH (lactaatdehydrogenase) - hemolyseparameter / voornamelijk gebruikt om anemie (anemie) of bij cardiomyopathieën (hartspierziekte) te differentiëren [LDH ↑]
- Coagulatieparameters - PTT, Quick, antitrombine III (AT-III), D-dimeer, fibrinogeen, enz. [Snel ↓, PTT ↑, AT-III ↓, fibrinogeen ↓]
Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- Haptoglobine (hemolytische ziekte: ziekte die gepaard gaat met het oplossen van rood bloed cellen, erytrocyten) [afgenomen bij 95-97% van de zwangere vrouwen; meest gevoelige parameter van hemolyse].
- Andere hemolyseparameters zijn onder meer:
- Detectie van fragmentocyten in perifeer bloed uitstrijkje (54 tot 86%).
- Totaal bilirubine verhoogd (47-62%)
- Andere hemolyseparameters zijn onder meer:
- Antifosfolipide antilichamen - bij ernstige PE /HELLP-syndroom vóór 34 weken zwangerschap en duidelijke intra-uteriene groeiregressie (IUGR).
- Groeifactor "placenta groeifactor (PIGF) - nieuwe biomarker om “placenta te diagnosticeren pre-eclampsie”[Neemt toe in normaal zwangerschap tot 33 weken zwangerschap].
Merk op. * De ernst van proteïnurie (verhoogde uitscheiding van proteïne in de urine) bepaalt niet de morbiditeit (incidentie van ziekte) van zwangere vrouwen. Proteïnurie kan afwezig zijn in tot 34% van de gevallen van eclampsie en in 5-15% van de gevallen van het HELLP-syndroom!
Preventieve laboratoriumdiagnostiek
Pre-eclampsie screening
- SFlt-1 / PIGF-quotiënt (sFlt-1: oplosbaar fms-achtig tyrosinekinase-1; PlGF: placentagroeifactor; bepaling: in het 2e en 3e trimester /zwangerschap trimester) [SFlt-1 / PlGF-quotiënt: <38 kan de ziekte met een hoge mate van zekerheid uitsluiten voor de komende vier weken bij zwangere vrouwen met een vermoedelijke pre-eclampsie verhoogde waarden zijn geassocieerd met een hoog risico op acute of dreigende pre-eclampsie] Aanbeveling op basis van consensus: screening met het sFlt-1 / PIGF-quotiënt mag niet bij alle zwangere vrouwen worden uitgevoerd vanwege de lage prevalentie (ziekte-incidentie) en slechts zeer laag voorspellende tarieven.
- Detectie van Congorood in urine ["Congofilie" van urine → pre-eclampsie] gevoeligheid (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt opgespoord door het gebruik van de test, dwz er treedt een positief testresultaat op) 80.2 procent; specificiteit (kans dat daadwerkelijk gezonde mensen die de betreffende ziekte niet hebben ook in de test als gezond worden aangemerkt) 89.2 procent; negatief voorspellende waarde was 92.1 procent en nauwkeurigheid 86.7 procent.
- Andere biochemische risicomarkers: zwangerschap-geassocieerd plasma-eiwit A (PAPP-A), placenta-groeifactor (PIGF).
Legende
- SFlt-1: oplosbaar FMS-achtig tyrosinekinase-1 (anti-angiogene factor); initieert placenta regressie.
- PIGF: Placenta-groeifactor; bevordert de groei en ontwikkeling van de placenta.
