Hyperlipoproteïnemieën: fysiologie

Vetten die met voedsel worden ingenomen en afgebroken en geabsorbeerd in de darm circuleren gebonden aan eiwitten (proteïne) -in de bloed. Deze eiwitten bestaan ​​uit verschillende apoproteïnen (een deel van een eiwit, dat alleen bestaat uit aminozuren), die combineren met lipidefracties - bestaande uit cholesterol en cholesterolesters, triglyceriden (TG), en fosfolipiden - om de lipoproteïnen (complex van eiwitten (apolipoproteïnen) en lipiden, dat dient om hydrofobe lipiden in de bloed​ Door middel van ultracentrifuge kunnen deze lipoproteïnen worden gescheiden in de volgende deeltjes (deeltjes) op basis van hun dichtheid, of, in het geval van lipoproteïne-elektroforese (elektroforese verwijst naar een laboratoriumtest waarbij elektrisch geladen bloeddeeltjes migreren in een elektrisch veld) , volgens hun migratiesnelheid:

  • Chylomicronen - De grootste deeltjes met een lipide (vet) gehalte van circa 98-99.5% - transporteren voornamelijk via de voeding triglyceriden​ Ze worden snel afgebroken door lipoproteïnelipasen. Ze worden gevormd na voedselinname en zijn niet detecteerbaar in vastend serum onder normale omstandigheden. Bij elektroforese vertonen ze bijna geen migratie.
  • VLDL - “erg laag dichtheid lipoproteïnen '(vertaald: lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid), endogeen transporteren (' binnenin gegenereerd ') triglyceriden gevormd in de lever en bestaan ​​uit 85-90% lipiden​ Volgens hun mobiliteit bij elektroforese worden ze pre-ß-lipoproteïnen genoemd.
  • LDL - “laag dichtheid lipoproteïnen ”, voornamelijk transport cholesterol en cholesterolesters en bevatten ongeveer 75% lipiden​ Bij elektroforese worden ze β-lipoproteïnen genoemd. Ze vervoeren het grootste deel van cholesterol (65-70%).
  • HDL - “hoog dichtheid lipoproteïnen ”, (vertaald: lipoproteïnen met hoge dichtheid), worden in elektroforese α-lipoproteïnen genoemd. Ze bevatten het hoogste eiwitgehalte (50%) (vooral apolipoproteïne-AI, -AII en -E) en het laagste lipidengehalte (ook 50%) en transporteren ongeveer 20% van het cholesterol. Ze circuleren aanvankelijk in de bloed als schijfvormige voorlopers en vervolgens, door de opname van verdere lipiden en apoproteïnen, rijpen tot bolvormige structuren die kunnen worden onderverdeeld in HDL2a, HDL2b en HDL3, afhankelijk van hun dichtheid en eiwitcomponenten. Door hun vermogen om lipiden te absorberen, lijken ze in staat te zijn om CHD-risico (risico op coronaire hart- ziekte, CHD) om te verminderen.

Voedingsvet wordt na vertering omgezet in chylomicronen en absorptie (inslikken) en via het thoracale kanaal in de bloedbaan getransporteerd. In de haarvaten worden de chylomicronen snel gesplitst door lipoproteïnelipasen, en de vetzuren die vrijkomen, worden opgeslagen in vetweefsel of geoxideerd, afhankelijk van de energiebehoefte. De resterende chylomicronresten (ook wel 'chylomicronresten' genoemd) worden uiteindelijk opgenomen door de lever waar ze verder worden verwerkt. De triglyceriden en cholesterolesters van de Chylomicron-restanten worden ofwel rechtstreeks in de lever voor energieproductie of verpakt in transporter moleculen​ Een deel van het cholesterol wordt omgezet in galzuren en uitgescheiden, en dan wordt het meeste opnieuw opgenomen via de enterohepatische circulatie (intestinale levercirculatie). Lipiden worden endogeen gevormd ("in het lichaam zelf") door een teveel aan voeding calorieën - voornamelijk uit koolhydraten - afkomstig zijn uit de lever. Deze door de lever gevormde VLDL worden afgegeven aan de bloedbaan en opgenomen door de doelorganen (spier /vetweefsel​ In de doelorganen worden ze afgebroken door lipoproteïne-lipasen vetzuren en gebruikt voor energieproductie of, in het geval van een teveel aan voeding, opgeslagen in vetweefsel. De helft van de IDL (lipoproteïnen met gemiddelde dichtheid) die overblijft na splitsing wordt opnieuw geabsorbeerd door de lever, de rest wordt omgezet in LDL​ De cholesterolrijke LDL's voorzien de perifere cellen van de essentiële (vitale) basisbouwsteen cholesterol, die ofwel wordt gesynthetiseerd (geproduceerd) in de levercellen of via voedsel wordt ingenomen. De opname van cholesterol door perifere cellen wordt gecontroleerd door receptoren. Als de opname van LDL in de cellen wordt aangetast door receptordefecten, wordt het LDL opgenomen door macrofagen en andere cellen van het RES (reticulohistiocytisch systeem: een deel van de immuunsysteem en het mononucleaire fagocytische systeem, MPS). Deze macrofagen (scavenger-cellen) degenereren vervolgens als zogenaamde schuimcellen, zetten zich af in de vaatwanden en vernauwen het lumen (holte) na verloop van tijd. HDL cholesterol kan cholesterol opnemen uit de schepen - zelfs van reeds bestaande afzettingen - en het terug naar de lever transporteren (reverse cholesterol transport, RCT) met als doel het cholesterol uit te scheiden; dit gebeurt direct of na conversie naar galzuren​ LDL speelt dus een sleutelrol bij atherogenese (vorming of ontwikkeling van arteriosclerose), terwijl HDLhebben daarentegen een anti-atherogeen effect, aangezien ze cholesterol uit de cellen kunnen opnemen en afgeven aan de lever. Invloed van omega-3-vetzuren op triglycerideniveaus
Omega-3 vetzurenVooral eicosapentaeenzuur (EPA) en docosahexaeenzuur (DHA), remmen de synthese en secretie van VLDL (lipoproteïnen met zeer lage dichtheid). Door het lipoproteïne te verhogen lipase activiteit, worden meer triglyceriden (TG) verwijderd uit VLDL, waardoor de afbraak van VLDL wordt bevorderd. dagelijkse inname van 1.5-3 g omega-3-vetzuren zuren (EPA en DHA) kan TG-niveaus met 25-30% verlagen in een dosis-afhankelijke manier. Een inname van 5-6 g kan TG tot 60% verlagen. Deze hoeveelheid omega-3 vetzuren zuren is nauwelijks beheersbaar in het kader van een visrijk dieet in het dagelijks leven, daarom is het gebruik van visolie capsules is aanbevolen. In tegenstelling tot dierlijke omega-3 vetzuren zuren, hebben plantaardige omega-3-vetzuren zoals alfa-linoleenzuur geen effect op TG-niveaus.