Hyperinsulinisme: oorzaken

Pathogenese (ziekteontwikkeling)

Hyperinsulinemie kan worden veroorzaakt door verhoogde secretie van insuline of door randapparatuur insuline-resistentie (= verminderde of opgeheven werking van het peptidehormoon insuline in perifere weefsels). Tumoren (insulinomen, zeldzame, meestal goedaardige tumoren) kunnen ook leiden tot een overproductie van insuline​ Er wordt onderscheid gemaakt tussen verworven hyperinsulinisme en aangeboren hyperinsulinisme. In dit geval, insuline secretie door de bètacellen van de alvleesklier is pathologisch (abnormaal) verhoogd. Congenitaal hyperinsulinisme (CHI) kan worden onderverdeeld in de volgende vormen:

• Focaal aangeboren hyperinsulinisme - de secretie is verstoord in een beperkt weefselgebied.
• Globaal aangeboren hyperinsulinisme - secretie is globaal, diffuus verstoord.
• Atypisch aangeboren hyperinsulinisme - toewijzing van de eerste twee vormen is niet mogelijk.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

• Genetische belasting - FOXO3A rs2802292 G-allel is geassocieerd met verhoogde perifere en hepatische insulinegevoeligheid, dwz de afwezigheid van het G-allel is een risicofactor voor hyperinsulinemie
• Sociaaleconomische factoren - lage sociaaleconomische status.

Gedragsoorzaken

• Voeding
  • Koolhydraatrijk dieet (voornamelijk van glucose en sucrose (suiker​ bijv. ook consumptie van frisdrank bij suiker).
  • Veel vet dieet (verzadigd vet) Opmerking: een gearomatiseerd palmolie drinken heeft geleid tot een afname van de insulinegevoeligheid of insuline-resistentie, evenals verhoogde vetopslag en veranderingen in lever energiemetabolisme.
  • Overtollige voedselenergie
• Consumptie van stimulerende middelen
  • Tabak (roken)
• Lichamelijke activiteit
  • Gebrek aan lichamelijke activiteit (gebrek aan lichaamsbeweging).
• Psychosociale situatie
  • Slaaptekort
  • Spanning
• Te zwaar (BMI 25; zwaarlijvigheid).
• Android-lichaamsvetverdeling, dat wil zeggen buik / visceraal, romp, centraal lichaamsvet (appeltype) - hoge tailleomtrek of taille-tot-heupverhouding (THQ; taille-tot-heupverhouding (WHR)) aanwezig Bij het meten van de tailleomtrek volgens de richtlijn van de International Diabetes Federation (IDF, 2005) gelden de volgende standaardwaarden:
  • Mannen <94 cm
  • Vrouwen <80 cm

  De Duitser Obesitas De samenleving publiceerde in 2006 wat meer gematigde cijfers over de middelomtrek: <102 cm voor mannen en <88 cm voor vrouwen.

• Opzettelijke overdosis insuline (= hypoglykemie factitia; ziektebeeld waarin sprake is van een opzettelijke verlaging van bloed suiker (hypoglycemie) door gerichte zelf-administratie of bloed suikerverlagende middelen (voornamelijk sulfonylurea)).

Ziektegerelateerde oorzaken

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

• Obesitas (zwaarlijvigheid)
• Auto-antilichamen tegen insuline
• Depressie
• Diabetes mellitus type 2 (leeftijdsgebonden diabetes) - leidt tot perifere insulineresistentie (verminderde effectiviteit van endogene insuline op de doelorganen, skeletspieren, vetweefsel en lever)
• Buitenbaarmoederlijke insulinesecretie - afscheiding van insuline van een andere plaats dan de alvleesklier (pancreas).
• Congenitale hyperinsulinemie (CHI) - meestal als gevolg van een ionkanaalmutatie van de ATP-gevoelige kalium kanaal; pathologisch (pathologisch) verhoogde insulinesecretie door bètacellen.
• Metaboolsyndroom - klinische naam voor de symptoomcombinatie van zwaarlijvigheid (te zwaar), hypertensie (hoge bloeddruk), verhoogd vastend glucose (vasten bloed suiker) en nuchtere insuline serumniveaus (insuline-resistentie) en dyslipidemie (verhoogde VLDL triglyceriden, verlaagd HDL cholesterol​ Bovendien kan vaak een stollingsstoornis (verhoogde neiging tot stolling), met een verhoogd risico op trombo-embolie, worden vastgesteld.

Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48).

• Insulinoom - zeldzame, meestal goedaardige (goedaardige) tumor van endocriene cellen (eilandjes van Langerhans) van de alvleesklier (pancreas) waarin een verhoogde insuline-productie wordt geproduceerd.

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - geslachtsorganen) (N00-N99).

• Chronische nierinsufficiëntie (nier zwakheid).

Laboratoriumdiagnoses - laboratoriumparameters die als onafhankelijk worden beschouwd risicofactoren.

• hypertriglyceridemie (stoornis van het vetmetabolisme met verhoging van triglyceriden).

Geneesmiddel

• Overdosering van insuline of insulinesecretagoog (repa- /nateglinide).
  • Overdosering van insuline → verminderde insulineresistentie als gevolg van hyperinsulinemie en bijbehorende steeds toenemende afgifte van het hormoon om bloed glucose in evenwicht.
• sulfonylureumderivaten - oraal antidiabeticum (geneesmiddel gebruikt in suikerziekte mellitustype 2).