Troebeling van het hoornvlies is een aandoening van het hoornvlies, die relatief vaak voorkomt. Desalniettemin is het relatief onbekend, wat te wijten is aan de vele oorzaken. Het is ook moeilijk te behandelen.
Wat is troebelheid van het hoornvlies?
Een troebelheid van het hoornvlies is een verminderde transparantie van het hoornvlies. De voorwaarde meestal het gevolg van pathologische of degeneratieve veranderingen in het hoornvlies en wordt vaak geassocieerd met een merkbare verkleuring van de buitenste laag.
Oorzaken
Vertroebeling van het hoornvlies kan door een aantal dingen worden veroorzaakt. Meestal is het het gevolg van littekens of zwelling op het hoornvlies, veroorzaakt door zweren of verwondingen. Wanneer het hoornvlies opzwelt, komt er vloeistof binnen en wordt het langzaam bewolkt. Dit vermindert het gezichtsvermogen en verandert permanent de kleur van het hoornvlies. Daarnaast erfelijke stofwisselingsstoornissen zoals stromale hoornvliesdystrofie kan troebeling van het hoornvlies veroorzaken. Letsel aan het oog en specifiek voor het hoornvlies zijn over het algemeen een veelvoorkomende oorzaak van troebeling. Met name als er verdikking optreedt die niet wordt behandeld, kan het effect permanent zijn. Ten slotte kan troebeling van het hoornvlies ook worden veroorzaakt door infectie met herpes virussen Deze komen het oog binnen via vreemde voorwerpen zoals contactlenzen Oogziekten zoals keratoconus veroorzaken ook troebelheid van het hoornvlies.
Symptomen, klachten en tekenen
Vertroebeling van het hoornvlies manifesteert zich aanvankelijk door een afname van de gezichtsscherpte. Getroffen personen merken eerst een afname van het gezichtsvermogen, waaronder mogelijk vertroebeling van het gezichtsveld en overmatige gevoeligheid voor licht. De getroffenen merken meestal ook een soort van gevoel van vreemd lichaam in het oog, die toeneemt in de loop van de ziekte en als zeer onaangenaam wordt ervaren. Er kunnen zich kleine blaren vormen in het gebied van het hoornvlies, die pijn doen bij aanraking. Als de blaasjes opengaan, ernstig pijn treedt op en er is een risico op acuut oculair ontsteking Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen hoornvlieszweren ontstaan. Als de troebeling van het hoornvlies niet voldoende wordt behandeld, nemen de visuele symptomen toe en verdwijnen ze uiteindelijk blindheid treedt op. Voorheen werden beelden steeds meer wazig en vervormd waargenomen, vaak leidt de ondoorzichtigheid tot vallen of ongelukken in het dagelijks leven. Uiterlijk manifesteert de troebeling van het hoornvlies zich door witte verkleuringen die een film op het hoornvlies vormen en het aangedane oog ernstig vertroebelen. De verkleuring wordt sterker naarmate de ziekte voortschrijdt en treft uiteindelijk het hele oog. Soms wordt roodheid van de oogranden toegevoegd of vormen zich zichtbare keratinisatie in de ooglid gebied.
Diagnose en verloop
Schematische weergave van de anatomie van het oog met bijziendheid en na behandeling. Klik om te vergroten. De troebelheid van het hoornvlies kan meestal door de getroffen persoon worden gediagnosticeerd. Dit gebeurt op basis van de verschillende symptomen, zoals verminderde gezichtsscherpte en overmatige gevoeligheid voor licht. Bovendien kunnen er kleine blaren op het oppervlak van het hoornvlies verschijnen. Dit is bijvoorbeeld het geval bij onbehandelde blessures. Als een of meer van de bovenstaande symptomen aanwezig zijn, bezoek dan de oogarts is aanbevolen. De oogarts kan in overleg met de patiënt de mogelijke ziekten verkleinen en op basis van verschillende onderzoeken een diagnose stellen. Een oogtest Evenals een gedetailleerd onderzoek van het hoornvlies met behulp van een zogenaamde spleetlamp zijn belangrijke onderdelen van het onderzoek. De exacte diagnose kan gesteld worden als bij deze onderzoeken witgrijze verkleuringen in het gebied van het hoornvlies worden aangetroffen. Verdikking is ook een duidelijk teken. Het verloop van de troebeling van het hoornvlies is in de meeste gevallen vergelijkbaar. Aanvankelijk neemt de getroffen persoon slechts kleine troebelingen waar en ziet hij vervormde en wazige beelden. Als de vertroebeling dan niet wordt behandeld, neemt de getroffen persoon steeds minder waar en wordt uiteindelijk volledig blind. Dit proces kan jaren duren. Het kan ook zijn dat de vertroebeling na een bepaald punt niet meer voortschrijdt, maar de beperkingen in het dagelijks leven zijn nog steeds aanzienlijk.
Complicaties
Opacificatie van het hoornvlies die niet erg ver is gevorderd, kan vaak conservatief worden behandeld. Deze behandeling omvat het plaatsen van een harde contactlens om eventuele aanwezige brekingsfouten te corrigeren voorwaarde stabiliseert niet met deze lens, hoornvliestransplantatie kan nodig worden. Hoornvlies ontsteking, die met de juiste medicatie antibiotisch en ontstekingsremmend moeten worden behandeld, kan niet gelijktijdig of later worden uitgesloten. Er bestaat een risico op beschadiging van constructies in of aan het oog. Ook ontstekingen, genezende aandoeningen of littekens kunnen niet worden uitgesloten. Bloeden en ontsteking van het netvlies kunnen voorkomen, maar worden gelukkig als zeer zeldzaam beschouwd. Er bestaat ook het risico van een nieuwe troebeling van het hoornvlies. Dit zou resulteren in een nieuwe operatie. In zeldzame gevallen kunnen schade aan het netvlies of allergische reacties optreden. Een soms optredend gebrekkig zicht of een verandering in het brekingsvermogen kan meestal goed worden gecompenseerd bril or contactlenzen, zodat de complicatie dat meestal niet doet leiden tot ernstige beperkingen. Zeer zelden, blindheid of er treedt verlies van het geopereerde oog op.
Wanneer moet je naar een dokter?
Men zou een oogarts wanneer symptomen optreden zoals ernstige gevoeligheid voor licht, mogelijk nog steeds in combinatie met verslechtering van het gezichtsvermogen en pijn in het oog. Als een troebelheid van het hoornvlies vroeg genoeg wordt ontdekt, is de kans op behandeling groot. Daarom is het ook belangrijk om bij de eerste symptomen naar de dokter te gaan. Risicogroepen zijn onder meer dragers van contactlenzen, mensen die in het verleden hoornvliesletsel of zweren hebben gehad en mensen met een voorgeschiedenis van herpes infectie. Deze patiënten moeten hun symptomen laten onderzoeken bij het eerste teken van troebeling van het hoornvlies. Het is handig om ze vast te leggen in een dagboek. Deze gegevens zijn nuttig voor de arts. Als de troebelheid van het hoornvlies is gebaseerd op een erfelijke aanleg, proberen artsen een preventieve behandeling uit te voeren. Het is absoluut noodzakelijk dat de troebelheid van het hoornvlies door een arts wordt behandeld, anders kan onherstelbare schade aan het oog optreden, en in het ergste geval blindheid dreigt.
Behandeling en therapie
De troebelheid van het hoornvlies kan niet worden gecorrigeerd met conventionele therapeutische methoden. De enige manier om de ondoorzichtigheid effectief te behandelen, is door een donorhoornvlies te transplanteren. Deze worden verkregen via speciale hoornvliesbanken, waarvoor lange wachtlijsten bestaan. Ze kunnen echter ook onmiddellijk worden gebruikt in een noodsituatie zoals een ongeval of verslechtering van het hoornvlies voorwaarde. Kleiner littekens of troebelingen kunnen worden hersteld met behulp van moderne behandelmethoden, althans in die mate dat er geen moeilijkheden meer zijn voor de getroffen persoon in het dagelijks leven. Hiervoor wordt in de regel een laser gebruikt. Bij deze vorm van behandeling, bekend als fototherapeutische keratectomie (PTK), wordt het verharde weefsel dat leidt tot de ondoorzichtigheid voorzichtig verwijderd, waardoor ook de ondoorzichtigheid wordt gecorrigeerd. Omdat de procedure riskant is, wordt deze alleen overwogen als deze echt nodig is. Als chirurgische ingreep nodig is, afhankelijk van de situatie, algemeen of plaatselijke verdoving is gebruikt. De chirurg verwijdert het aangetaste hoornvlies met behulp van een chirurgische microscoop en hecht vervolgens het donorhoornvlies aan het oog. Na de operatie moet de patiënt ook gebruiken antibiotica, zalven en andere preparaten om ontstekingen te voorkomen. Eindelijk, na een jaar, worden de hechtingen verwijderd en heeft de patiënt weer volledig zicht.
Vooruitzichten en prognose
Als troebeling van het hoornvlies wordt veroorzaakt door zwelling in het oog na een val of ongeval, herstelt de patiënt gewoonlijk volledig zodra de zwelling is genezen. Voorwaarde hiervoor is dat er geen blijvende schade of onherstelbare schade is opgetreden. In het geval van een litteken in het hoornvlies of een stofwisselingsziekte van de patiënt, een individuele analyse van de toestand van de patiënt volksgezondheid moet beslissen welke stappen kunnen worden ondernomen om de gezondheid van de patiënt te verbeteren. Kleiner littekens kan worden behandeld met de moderne therapeutische methoden. Vaak is een aanzienlijke verlichting van de symptomen of het vrij zijn van symptomen mogelijk. In het geval van grotere littekens of schade, de prognose is ongunstig. Zonder chirurgische ingreep is er geen verbetering van het gezichtsvermogen. EEN transplantatie is nodig om de kans te hebben de symptomen te verlichten. Voor dit doel wordt het hoornvlies van een donor in het oog van de patiënt getransplanteerd. Als de operatie succesvol is, kan een volledig herstel plaatsvinden. Het getransplanteerde hoornvlies neemt alle functies van het verwijderde weefsel over. Als er complicaties optreden of het nieuwe hoornvlies wordt afgestoten door het organisme, nemen de vooruitzichten op herstel drastisch af. Onder bepaalde omstandigheden kan een nieuwe transplantatie kan na enige tijd worden uitgevoerd. Er zijn echter lange wachtlijsten en een garantie op succes bij een nieuwe procedure is niet op voorhand te geven.
het voorkomen
Vertroebeling van het hoornvlies kan op verschillende manieren worden voorkomen. Het risico wordt bijvoorbeeld al geminimaliseerd door niet te dragen contactlenzen, aangezien deze infecties in het oog kunnen veroorzaken. Over het algemeen moet men proberen de ogen met zorg te behandelen en verwondingen en ontstekingen te vermijden. Als er vreemde voorwerpen in het oog komen, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd om dit te voorkomen hoornvlies vertroebeling Bij een verminderd gezichtsvermogen of bij andere visuele klachten dient ook een oogarts te worden geraadpleegd. De ziekte verloopt meestal verraderlijk en wordt daarom meestal pas door de getroffenen herkend als het al te laat is. EEN hoornvlies vertroebeling, dat erfelijk is, is moeilijk te voorkomen. De ernst van de ziekte kan echter worden beperkt door vroege behandeling. Hetzelfde geldt als de troebelheid van het hoornvlies wordt veroorzaakt door een ziekte.
Nazorg
In het geval van troebeling van het hoornvlies, de maatregelen van een nazorg blijken in de meeste gevallen relatief moeilijk te zijn, aangezien een volledige genezing daarbij niet altijd kan worden bereikt. Hoe eerder de ziekte die in dit geval wordt gediagnosticeerd en behandeld, des te beter is meestal het verdere verloop, dus de patiënt moet bij de eerste symptomen van deze ziekte contact opnemen met een arts. In de meeste gevallen kan de ziekte alleen volledig worden genezen als er een donorhoornvlies beschikbaar is en kan worden getransplanteerd. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd onder narcose en verloopt zonder complicaties. De getroffen persoon moet na de ingreep voor zijn of haar ogen zorgen en hem niet blootstellen aan ernstig oogletsel. Het aangedane oog is dan na verloop van tijd gewend aan normaal gezichtsvermogen. Verder is het vaak nodig om in te nemen antibiotica om ontstekingen te voorkomen. De getroffen persoon moet letten op een juiste dosering en ook op de regelmatige inname van deze medicijnen. Ze mogen ook niet worden ingenomen alcohol Omdat het hoornvlies opaciteit kan ook leiden tot psychologische stoornissen of Depressiezijn intensieve en liefdevolle gesprekken met de eigen familie of vrienden erg nuttig.
Dit is wat u zelf kunt doen
Omdat de troebelheid van het hoornvlies zich bij elke patiënt anders manifesteert, variëren de opties voor zelfhulp in het dagelijks leven aanzienlijk. In gevallen van milde troebelheid van het hoornvlies, waarbij nog steeds een kans op regressie bestaat, nemen patiënten speciale voorzorgsmaatregelen om het oog te beschermen. Het is dus belangrijk om het zieke oog te beschermen tegen overbelasting. Dergelijke overbelasting wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door gespannen en langdurig naar verschillende schermen te staren, zoals bij het werken aan een computer of televisie kijken. Bovendien moet het oog ook worden beschermd tegen spanning veroorzaakt door weersomstandigheden, zoals wind en direct zonlicht. Overgebracht naar binnenruimtes, te fel licht moet ook worden vermeden. Patiënten met troebelheid van het hoornvlies dienen in eerste instantie af te zien van het dragen van contactlenzen totdat de arts zijn of haar uitdrukkelijke toestemming heeft gegeven. Nauwgezette ooghygiëne beschermt het oog tegen infecties die de troebelheid van het hoornvlies verder kunnen verergeren. In gevallen van ernstige hoornvlies vertroebeling met aanzienlijke beperkingen van het gezichtsvermogen, is het belangrijk dat de getroffen persoon de situatie onder ogen ziet en zo veel mogelijk passende voorzorgsmaatregelen treft. Dit geldt vooral thuis, waar de oriëntatie kan worden verbeterd door veranderingen in meubels of sterkere kleurcontrasten. Therapeutic biedt ondersteuning aan de patiënt om zijn andere zintuigen sterker te trainen.
