Verplicht diagnostiek van medische apparatuur.
- Lever echografie (echografie van de lever) - voor de basisdiagnose van niet-alcoholische dranken leververvetting (NAFLD) [steatosis hepatis (leververvetting): vergelijk echogeniciteit lever met renale cortex (normaal: isoechogeen; steatosis hepatis: lever meer echogeen); gevoeligheid (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt opgespoord door middel van de procedure, dwz er treedt een positieve bevinding op) 60-94%; specificiteit (kans dat daadwerkelijk gezonde personen die de ziekte in kwestie niet hebben, door de procedure ook als gezond worden gedetecteerd) 66-97%; positief voorspellende waarde (PPV) voor milde steatose (leververvetting) is maximaal 67%] (Sonografische follow-up halfjaarlijks voor niet-alcoholische steatohepatitis, NASH) Opmerking:
- De gevoeligheid van lever echografie is alleen acceptabel voor een mate van steatose van meer dan 30%.
- Ultrageluid staat uitsluiting van steatosis hepatis of differentiatie tussen NAFLD en NASH niet toe (sterke consensus).
optioneel diagnostiek van medische apparatuur - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, laboratorium diagnostiek en verplicht diagnostiek van medische apparatuur - Voor differentiële diagnose.
- Elektrische impedantie-analyse (meting van lichaamscompartimenten / lichaamssamenstelling) - voor bepaling van lichaamsvet, extracellulair lichaam massa (bloed en weefselvloeistof), lichaamscel massa (spier- en orgaanmassa), en het totale lichaam water, inclusief meting van body mass index (BMI, body mass index), taille-tot-heupverhouding (THV) en bloeddruk.
- Ultrageluid-gebaseerde shear wave-elastografieprocedures - kunnen worden gebruikt om geavanceerde uit te sluiten lever fibrose en cirrose bij NASH Opmerking: het is niet mogelijk om met behulp van elastografie onderscheid te maken tussen steatohepatitis en fibrose.
- Voorbijgaande elastografie (TE, fibrosan; ultrageluid procedure die de mate van bindweefsel in de lever) - om het stadium van te beoordelen leverfibrose.
- Magnetische resonantie-elastografie - maakt uitspraken mogelijk over de mate van fibrose.
- Magnetische resonantiespectroscopie (MR-S) - om vet in de lever nauwkeurig te kwantificeren; is momenteel echter niet aanwezig in de dagelijkse klinische praktijk vanwege een gebrek aan implementatie van geschikte hardware en software. (sterke consensus)
- Fosfor-gebaseerde magnetische resonantiespectroscopie - om onderscheid te maken tussen eenvoudige leververvetting en niet-alcoholische steatohepatitis.
- Leverpunctie (leverbiopsie; gouden standaard):
- Histologische back-up kan nodig zijn om andere leveraandoeningen uit te sluiten (sterke consensus)
- Bij patiënten met NAFLD en positief autoantilichamen als er een redelijk vermoeden bestaat van de aanwezigheid van auto-immuunziekten hepatitis (AIH; auto-immuunhepatitis), omdat dit specifieke therapeutische gevolgen kan hebben. (sterke consensus) (aanbeveling)
- laparoscopie (laparoscopie) - voor onduidelijke bevindingen.
Verdere opmerkingen
- Een voorbijgaande elastografie van 3,076 levergezonde volwassenen uit het grootstedelijk gebied van Barcelona vond een verhoogde leverstijfheid (≥ 6.8 kPa) bij 9% van de deelnemers aan de studie. De getroffenen kregen een lever aangeboden biopsie 92 daarvan waren het erover eens. Artsen stelden vast dat ze alcoholvrij waren leververvetting ziekte (NAFLD) bij 81 deelnemers en alcoholische leverziekte bij zeven. De overige vier patiënten vertoonden geen histologische (fijn weefsel) afwijkingen.
- Berekening van de niet-invasieve fibrosescore (bijv. NAFLD-fibrosescore; parameters leeftijd, body mass index (BMI; body mass index (BMI)), diabetes mellitus, AST (GOT), ALT (GPT), bloedplaatjes en albumine): NAFLD fibrose score
