Serum Aldosteron-Renine Quotiënt

Het serum aldosteron-renine quotiënt (ARQ; aldosteron-renine ratio, ARR) wordt beschouwd als een zeer betrouwbare screeningparameter bij de diagnose van Conn-syndroom. Conn-syndroom is een vorm van primair hyperaldosteronisme. Het wordt gekenmerkt door een overproductie van aldosteron in de bijnierschors door een adenoom (goedaardige tumor). aldosteron is een mineralocorticoïde die vocht en elektrolyt reguleert (bloed zout) evenwicht met andere hormonen zoals renine en angiotensine. Screening met het aldosteron-renine-quotiënt moet worden uitgevoerd bij de volgende patiënten:

  • Arterieel hypertensie (hoge bloeddruk).
    • Bloed drukwaarden> 150/100 mmHg in drie metingen op drie dagen.
    • Bloed drukwaarden> 140/90 mmHg onder drie antihypertensiva drugs.
    • > Graad 2 (> 160/100 mmHg)
    • Hypokaliëmisch hypertensie (arteriële hypertensie gecombineerd met hypokalemia (kalium tekort).
  • Arterieel hypertensie in combinatie met bijnierincidentaloma - personen met hypertensie gediagnosticeerd met bijnierneoplasma.
  • Eerstegraads familieleden van personen met primair hyperaldosteronisme.
  • Arteriële hypertensie gecombineerd met positieve familiegeschiedenis van manifestatie van vroege hypertensie of apoplexie (beroerte) vóór de leeftijd van 40 jaar

De procedure

Materiaal nodig

  • Bloedserum en EDTA-plasma (bevroren) - serumaldosteron en renine concentratie (renine-activiteit, indien van toepassing); analyseer materiaal op dezelfde dag.

Voorbereiding van de patiënt

De volgende medicijnen moeten vóór het onderzoek worden stopgezet:

* Renine verhogen concentratie (→ fout-negatieve bevindingen) * * Verlaging van de renine- en aldosteronconcentratie (→ fout-positieve bevindingen).

Factoren die waarden kunnen beïnvloeden:

  • Gevorderde leeftijd - personen> 65 jaar hebben verlaagde reninespiegels.
  • Patiëntpositionering tijdens bloed verzameling - bloedafname in zittende positie na eerdere rust (circa 10 min).
  • Kwaadaardige hypertensie - ernstig beloop van hypertensie.
  • Renovasculaire hypertensie - hoge bloeddruk vanwege nier slagader stenose (nierarteriestenose).
  • Storingen in kalium evenwicht - compenseren voor kaliumgebrek vanaf een week voor het onderzoek.
  • Stoornissen in natrium evenwicht - stop met zoutarm dieet een week ervoor, dus geen zoutbeperking!
  • Stoornissen in de nierfunctie
  • Zwangerschap
  • Tijdstip - bloed verzameling tussen 9 en 10 uur; de patiënt moet van tevoren 5 tot 15 minuten zitten
  • Verschillende methoden voor de bepaling van renine in verschillende laboratoria.

Standaardwaarden (van verschillende aanbieders) *

Drempelwaarde in [ng / l aldosteron] / [ng / l renine]. 50
Aldosteron (pg / ml) / Renine (pg / ml) <20

* Testwaarden zijn afhankelijk van de verschillende testsystemen en vereisen zorgvuldige laboratoriumvalidatie.

Indicaties

  • Vermoeden van het Conn-syndroom

Interpretatie

Interpretatie van verhoogde waarden

Interpretatie van verlaagde waarden

  • Niet relevant

Aanvullende opmerkingen * Aangezien stopzetting van de bovengenoemde antihypertensiva (bloeddrukverlagende medicijnen) kan leiden tot ernstig verhoogde bloeddruk met verhoogde symptomatologie, kunnen de volgende antihypertensiva worden gebruikt:

  • doxazosine
  • Hydralazine
  • Prazosine
  • Terazosin
  • Verapamil

Bevestigende tests zijn mogelijk niet nodig bij patiënten met spontane hypokalemia, onderdrukt renine en plasma-aldosteron concentratie > 20 ng / dl. Een zoutoplossingstest, fludrocortisononderdrukkingstest, of captopril De laadtest kan als bevestigingstest worden uitgevoerd wanneer het serumaldosteron-reninequotiënt positief is.