Symptomen
Overmatig gebruik van medicijnen hoofdpijn, afhankelijk van de reeds bestaande symptomen, manifesteert zich bijvoorbeeld als een spanningshoofdpijn als bilateraal, drukken pijn, of zoals een migraine, eenzijdig, pulserend en vergezeld van misselijkheid, brakenen gevoeligheid voor licht en geluid. De pijn komt chronisch voor gedurende ten minste 15 dagen van de maand, om de dag of dagelijks. Wanneer de medicatie wordt stopgezet, ontwenningsverschijnselen zoals misselijkheid en terugtrekking hoofdpijn kan gebeuren. Dit is nog een reden waarom vaak afhankelijkheid van de medicatie wordt waargenomen. Mogelijke complicaties zijn onder meer bijwerkingen van de medicatie zoals maag zweren bij het gebruik van NSAID's. Link: gedetailleerde IHS-classificatie
Oorzaken
De oorzaak van hoofdpijn is aanhoudend gebruik van medicijnen tegen hoofdpijn gedurende meer dan 3 maanden op meer dan 10-15 dagen per maand. Triggerende medicijnen zijn onder meer triptanen, moederkoorn alkaloïden en opioïden zoals codeine, naast niet-steroïde anti-inflammatoire drugs en paracetamol. Tegenwoordig worden veel gevallen waargenomen met triptanen in de context van migraine behandeling. Doorslaggevend is de regelmatige inname van de medicatie op meerdere dagen per week en het verband tussen de inname en de klachten. Combinatiepreparaten die psychotrope stoffen bevatten zoals cafeïne, barbituraten en antihistaminica worden ook als bijzonder riskant beschouwd. In veel landen zijn veel van deze preparaten van de markt gehaald als onderdeel van de “groepsevaluatie van analgetica”, maar sommige blijven op de markt. Hoofdpijn komt alleen voor bij gepredisponeerde patiënten als de drugs worden toegediend voor hoofdpijn, niet als ze bijvoorbeeld worden gebruikt voor rug of gewrichtspijn. De voorwaarde "overmatig gebruik van medicijnen hoofdpijn ”(MOH) werd onlangs geïntroduceerd door de International Headache Society in 2004 omdat de vorige term“ door medicatie geïnduceerde hoofdpijn ”niet bruikbaar was gebleken. Dit komt omdat veel drugs kan ook hoofdpijn veroorzaken als een acuut bijwerking. Bekende voorbeelden zijn onder meer organische nitraten en protonpompremmers.
Behandeling
Voor behandeling ondergaan patiënten poliklinische patiënten ontgifting in milde gevallen en intoxicatie in een kliniek in ernstige gevallen. "Koud kalkoen ”, dat wil zeggen, onmiddellijke stopzetting van de veroorzakende geneesmiddelen, wordt meestal als de voorkeursmethode beschouwd (uitzonderingen: opioïden, barbituraten, benzodiazepines). De therapie moet onder medisch toezicht plaatsvinden omdat ontwenningsverschijnselen gedurende meerdere dagen kunnen optreden en adequaat moeten worden behandeld. Deze omvatten terugtrekking hoofdpijn, misselijkheid, braken, lage bloeddruk, snelle pols, slaapstoornissen, angst en nervositeit. Epileptische aanvallen en hallucinaties worden zelden waargenomen.
het voorkomen
Voor preventie wordt geadviseerd om combinatiegeneesmiddelen te vermijden en de voorkeur te geven aan monopreparaties. Het beperken van medicatiegebruik bij hoofdpijn wordt als centraal beschouwd (bijvoorbeeld minder dan 10 dagen per maand innemen). Medicatie en niet-medicamenteuze preventieve maatregelen zijn beschikbaar als adjuvantia, bijvoorbeeld amitriptyline en ontspanning technieken voor spanningshoofdpijn or topiramaat For migraine profylaxe.
