Therapeutisch doelwit
Om pijn te verlichten en zo het bewegingsbereik te vergroten
Therapie aanbevelingen
- Analgesie (pijnstilling) volgens WHO-stadiëringsschema:
- Niet-opioïde analgeticum (paracetamol, eerstelijns agent).
- Opioïde analgeticum met een lage potentie (bijv. tramadol) + niet-opioïde analgeticum.
- Krachtige opioïde analgeticum (bijv. morfine) + niet-opioïde analgeticum.
- Indien nodig ook antiflogistiek / drugs die ontstekingsprocessen remmen (dwz niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, NSAID), bijv. ibuprofen.
- Indien nodig ook gebruik maken van spierverslappers / drugs die de spieren ontspannen, lokale anesthetica (lokaal anesthesie).
- Indien nodig ook glucocorticoïden bij acute radiculopathie (irritatie of beschadiging van de zenuwwortels) als gevolg van een lumbale ("behorende tot de lumbale wervelkolom") hernia (hernia).
- Na het acute pijn symptomen verdwijnen: fysiotherapie en corrigerende gymnastiek of fysiotherapie (compensatie van individuele tekorten: bijv. beperkte mobiliteit; verminderde spier sterkte, Enz.).
- Zie ook onder “Overig therapie'.
Verdere opmerkingen
- Transdermale therapie met buprenorfine (opioïden; BUP; zeer krachtig) verbetert de slaapkwaliteit en vermindert slaapstoornissen bij patiënten met matige tot ernstige chronische lage rugpijn
- Gebruik van orale steroïden (50-100 mg prednisolon) voor acute radiculopathie secundair aan lumbale hernia verbetert de functie (na drie weken) maar niet pijn.
- Het anti-epileptische medicijn pregabaline, dat in toenemende mate wordt gebruikt om neuropathische aandoeningen te behandelen pijn, verlichtte geen ischiaspijn in een placebo-gecontroleerde test.
- Rode handletter:Tolperison (spierverslappers) is alleen goedgekeurd voor de behandeling van post-beroerte spasticiteit bij volwassenen. Buiten deze goedgekeurde indicatie bestaat er bijvoorbeeld een risico op overgevoeligheidsreacties (tot en met anafylactische shock) zonder bewezen voordeel.
Supplementen (voedingssupplementen; vitale stoffen)
Geschikte voedingssupplementen moeten de volgende essentiële stoffen bevatten:
- Vetzuren (Omega-3 vetzuren: eicosapentaeenzuur (EPA) en docosahexaeenzuur (DHA)).
In de aanwezigheid van slapeloosheid (slaapstoornissen) als gevolg van lumboischialgie, zie hieronder Slapeloosheid/ Medicinaal Therapie/Supplementen.
