Diagnose van stenose van het wervelkanaal | Stenose van het wervelkanaal

Diagnose van stenose van het wervelkanaal

De patienten medische geschiedenis (anamnese), met de indicaties van wervelkanaal stenose, wijst de weg vooruit. Meestal worden echter de niet-specifieke symptomen van de ziekte beschreven. Het klinische beeld en het niveau van wervelkanaal stenose kan gewoonlijk niet alleen op basis van de onderzoeksresultaten worden bepaald.

Beeldvormingstechnieken helpen om de ziekte en de omvang ervan te diagnosticeren. Röntgenfoto's van de wervelkolom kunnen in principe worden omschreven als basisbeeldvormende diagnostiek. De röntgenfoto's geven de behandelende arts inzicht in de houding van de wervelkolom.

Bovendien zijn botveranderingen (calcium zoutreductie, kromming van de wervelkolom, een wervel breuk, wervelgewricht artrose, Vertebrale lichaam bijlagen) en degeneratie van de schijf kan worden gedetecteerd. De wervelkanaal stenose zelf kan niet direct worden gedetecteerd in conventionele röntgenfoto's. Dit vereist beeldvormingstechnieken in dwarsdoorsnede, zoals CT (computertomografie) en MRI (magnetische resonantie beeldvorming), die de breedte van het wervelkanaal kunnen weergeven door hun dwarse incisies.

Cross-sectionele beeldvorming (CT en MRI van de lumbale of cervicale wervelkolom, met of zonder contrastmiddel) maakt de pijn toegewezen aan een specifiek zenuw- of ruggengraatsegment. Met behulp van een CT-onderzoek (computertomografie) kunnen meer gedetailleerde vragen over met name de botstructuur worden beantwoord (bijv. wervelkanaalstenose, Vertebrale lichaam breuk). Nog waardevoller bij spinale diagnostiek is echter de MRI van de lumbale of cervicale wervelkolom (magnetische resonantie beeldvorming), die, naast de botstructuren, significant beter is dan CT, en ook de weke delen structuren laat zien (tussenwervelschijven, zenuwwortels, ligamenten).

Alle bovengenoemde ziekten kunnen worden opgespoord door middel van MRI van de lumbale of cervicale wervelkolom en toegewezen aan een specifiek wervelsegment. Myelografie beschrijft een onderzoek waarbij de patiënt met contrastmiddel in de durale zak wordt geïnjecteerd. De durale zak omringt de spinal cord en, in de onderste lumbale wervelkolom, is het gebied rond het begin van een zenuw voordat deze het wervelkanaal verlaat.

Door zenuwvloeistof en contrastmiddel te mengen, kunnen specifieke vragen met betrekking tot de spinal cord kan worden beantwoord. Nadat het contrastmedium is geïnjecteerd, worden meestal functionele beelden van de wervelkolom gemaakt (in flexie en extensie) om zenuw /spinal cord compressie in een functionele positie. Echter, myelografie is vervangen door MRI in zijn overheersende positie, wat mede te wijten is aan het feit dat de toediening van contrastmiddel een zeker - zij het laag - risico op complicaties met zich meebrengt.

Het biedt echter het voordeel dat beelden van de wervelkolom kunnen worden verkregen onder spanning (dwz bij staande patiënt) en in bepaalde lichaamshoudingen. MRI heeft dit tot nu toe niet kunnen doen. Tegelijkertijd, wervelkanaalstenose vereist vaak een CT-scan, die voor bepaalde vragen zinvoller is vanwege het toegepaste contrastmiddel (myelo-CT) en zelfs superieur is aan MRI in termen van evaluatie van het ruggenmerg. Om uit te sluiten zenuwschade of om de mate van zenuwbeschadiging te bepalen, moeten uitgebreide onderzoeken worden uitgevoerd. Dit kan gebeuren door middel van een gespecialiseerd neurologisch onderzoek en de bepaling van neurofysiologische parameters (bv. Zenuwgeleidingssnelheid).