Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen - voor differentiële diagnostiek
- Magnetische resonantiebeeldvorming van de schedel (craniale MRI, craniale MRI of cMRI) - voor vermoedelijke parenchymateuze veranderingen en afwijkingen; bovendien voor:
- Voor initiële diagnose, in het geval van opvallend neurologisch onderzoek of bij oudere patiënten (> 60e LJ) nuttig om neurologische klinische beelden zoals destructieve botprocessen uit te sluiten, hersentumors of vasculaire misvormingen.
- Atypische hoofdpijn
- Recente veranderingen in het pijnpatroon
- Vermoedelijk: auto-immuunziekten van het CZS; overbrugging ader trombose; hersenen metastasen hypofyse-apoplexie; cerebrospinale vloeistof hypotensie syndroom; infectieuze aandoeningen van het centrale zenuwstelsel; reversibel cerebraal vasoconstrictie-syndroom (RCVS); subarachnoïdale bloeding.
- Symptomen zoals epileptische aanvallen, evenals focale neurologische klachten of verschijnselen
- Zwangere vrouwen (zie hieronder "Verdere opmerkingen").
- Computertomografie van de schedel (craniale CT, craniale CT of cCT) - indien vermoed:
- Dissectie (splitsen van vaatwandlagen) van de schepen leveren van de hersenen.
- Intracerebrale bloeding (ICB; hersenbloeding).
- Ischemische apoplexie (beroerte)
- Sinus ader trombose (SVT; afsluiting van een cerebrale sinus (grote veneuze bloed schepen van de hersenen als gevolg van duraduplicaties) door een trombus (bloedprop)).
- Subarachnoïdale bloeding (SAB; bloeding tussen de wervelkolom hersenvliezen en de zachte hersenvliezen).
- Botachtige laesies
- Angio-CT of angio-MRI - bij sinus ader trombose wordt vermoed.
- Digitaal aftrekken angiografie (DSA; procedure voor geïsoleerde beeldvorming van schepen) - bij verdenking op aneurysma (arteriële verwijding) of vasculitiden (ziekten waarbij auto-immunologische processen leiden tot ontsteking van slagaders, arteriolen en haarvaten).
- Extracraniële Doppler-echografie / duplex-echografie (echografisch onderzoek: combinatie van een echografisch dwarsdoorsnedebeeld (B-scan) en de Doppler-echografiemethode; medische beeldvormingstechniek die vloeistofstromen dynamisch kan visualiseren (vooral de bloedstroom)); indicaties:
- Vermoedelijke dissectie van hersen leverende vaten (let op: MRI met vetonderdrukte sequenties gevoeliger).
- Halo-arterie [halo-teken in halo-arterie is relatief specifiek voor Takayasu arteritis]
- Verdenking van arteritis: onderzoek van de temporale arterie [haloteken in de temporale arterie is relatief specifiek voor arteritis cranialis] en, indien nodig, biopsie (weefselafname) van de temporale arterie - Elke nieuwe hoofdpijn na de leeftijd van 50 jaar, ongeacht van de locatie
- Encefalogram (EEG; registratie van de elektrische activiteit van de hersenen) - bij vermoeden van aanvallen.
- Röntgenfoto's van de cervicale wervelkolom - als vertebragene (spinale) oorzaak van de hoofdpijn wordt vermoed.
- Röntgenfoto's van de neusbijholten or computertomografie (CT; sectionele beeldvormingsmethode (röntgenfoto's vanuit verschillende richtingen met computergebaseerde evaluatie)) van de neusbijholten - als sinusitis (sinusitis) wordt vermoed.
- Neurofysiologische onderzoeken - als neuritis (ontsteking van de zenuwen) wordt vermoed.
- Polysomnografie (slaaplaboratorium; meting van verschillende lichaamsfuncties tijdens de slaap, die informatie geven over de slaapkwaliteit) - indien slaapapneu-syndroom wordt vermoed (symptoom veroorzaakt door ademhalingsstilstand (apneu) tijdens de slaap).
Verdere opmerkingen
- Bij kinderen met gelokaliseerde hoofdpijn en geen neurologische afwijkingen (292 kinderen; minstens vijf aanvallen van pijn), Leverde 96% van de MRI-onderzoeken normale bevindingen op. MRI bracht afwijkingen aan het licht bij 4% van de kinderen, maar dit waren uitsluitend niet-specifieke incidentele bevindingen en er was geen chirurgische ingreep voor nodig.
- Zwangere vrouwen met acute hoofdpijn (aantal gevallen: 151): beeldvormend onderzoek onthulde:
- Normale bevindingen bij 59 procent van de zwangere vrouwen
- Incidentele bevindingen die geen verband hielden met de hoofdpijn bij 14 procent
- Symptoomgerelateerde pathologische bevindingen bij 28 procent; incidentie was het hoogst in de 1e. Trimester (derde trimester van zwangerschap) hoogste; 6 gevallen van intracraniële bloeding (hersenbloeding 5 vrouwen met cerebrale veneuze trombose (vorming van a bloed bloedstolsel (trombose) in een hersenader), 4 met posterieur reversibel encefalopathiesyndroom (PRES), 3 met acuut herseninfarct, 3 met acuut sinusitis (sinusitis); voorspellers van deze bevindingen waren in alle stadia van zwangerschap: Erge, ernstige pijn intensiteit, verminderd bewustzijn en toevallen.