Hoe besmettelijk is otitis media?
In de regel acuut midden oorontsteking is geen besmettelijke ziekte. Er is dus geen risico op infectie bij zieke personen. Hierbij moet echter een onderscheid worden gemaakt tussen eenvoudige otitis media en otitis media veroorzaakt als een symptoom van een bacteriële infectie.
In tegenstelling tot geïsoleerd acuut midden oorontsteking, bacteriële infecties van de nasopharynx, die gepaard gaan met oorpijn, zijn zeer besmettelijk. Over het algemeen kan worden aangenomen dat de acute vorm van midden oorontsteking wordt veel vaker veroorzaakt door bacteriële pathogenen dan door virussen. Om deze reden is het geen onafhankelijk ziektebeeld, maar een secundaire ziekte die verband houdt met de bacteriële infectie.
Hoe besmettelijk het acute middenoor infectie is dus eigenlijk afhankelijk van de ziekteverwekker waarop het is gebaseerd. Mazelen en invloed virussen behoren tot de meest voorkomende virale pathogenen die leiden tot de ontwikkeling van acute middenoor infectie. Pneumokokken en streptokokken staan in de voorhoede van de bacteriële pathogenen die dit veroorzaken acute ontsteking van het middenoor.
Therapie van acute ontsteking van het middenoor
Algemene maatregelen voor de behandeling van acute middenoor ontstekingen zijn bedrust en het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) en, indien nodig, pijnstillers en antipyretica (bijv paracetamol). In de bacteriële vorm van de ziekte kan de toediening van antibiotica zoals penicilline V, amoxicilline, cefalosporines of macroliden wordt aangeduid. Deze medicijnen worden in eerste instantie oraal (tabletvorm) gedurende 4 dagen toegediend.
Als er na deze periode geen verbetering van de symptomen is, kan antibiotische therapie via de ader het gebruik van een infuus (iv-therapie) is noodzakelijk. Als tegelijkertijd een rhinitis aanwezig is, kunnen decongestivum-neusdruppels ook worden gebruikt om te verbeteren ventilatie door de neus-.
Als het oor is lopend, de gehoorgangen moeten worden gespoeld met warm water en worden ontdaan van afscheidingen met watten. Een incisie van de trommelvlies (paracentese) als therapeutische maatregel kan nodig worden als de symptomen van koorts, pijn en een bolling trommelvlies aanhouden zonder een spontane tranen van het trommelvlies met afscheiding. Paracentese wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving of, vooral bij kinderen, onder narcose en wordt uitgevoerd op het voorste onderste kwadrant van de trommelvlies zodat de gehoorbeentjes niet wegglijden (luxeren). Zodra de ontsteking is verdwenen, kan er druk worden uitgeoefend op het middenoor (lucht vasthouden en sluiten neus-, en vervolgens druk uitoefenen op de oren alsof u “de lucht uit de oren wilt persen” = Valsalva-manoeuvre) om de doorlaatbaarheid van de gehoorbuis te verzekeren en de ontwikkeling van negatieve druk in de trommelholte te voorkomen.
Complicaties
Een complicatie van deze vorm van ontsteking is de toxische ontsteking van het binnenoor (labyrintitis) met gehoorverlies in het hoge frequentiebereik vanwege bacteriële toxines. Als het acute ontsteking van het middenoor geneest niet na 2-3 weken, mastoïditis, een ontsteking van de geventileerde cellen van het mastoïdproces, wordt vermoed. De duur van een acute ontsteking van het middenoor kan sterk variëren.
Het hangt voornamelijk af van de omvang van de ontstekingsprocessen, de immuunsysteem van de betreffende patiënt en het tijdstip van aanvang van de therapie. Daarnaast moet onderscheid worden gemaakt of het een door virus veroorzaakte of bacterieel geïnduceerde acute ontsteking van het middenoor is. In deze context moeten de getroffen patiënten zich ervan bewust zijn dat door virus geïnduceerde vormen meestal lang kunnen aanhouden.
De reden hiervoor is dat ziekten veroorzaakt worden door virussen kan alleen symptomatisch worden behandeld. Een volledige genezing hangt altijd af van de adequate reactie van het lichaam immuunsysteem. Bacterieel veroorzaakte acute middenoorontstekingen genezen daarentegen in veel gevallen volledig zonder medische tussenkomst binnen een periode van ongeveer een week.
Door het toedienen van een geschikt antibioticum kan het ziekteverloop positief worden beïnvloed en kan de duur van de acute ontsteking van het middenoor worden verkort. Gemiddeld kan worden aangenomen dat een ongecompliceerde acute middenoorontsteking binnen een periode van ongeveer twee weken volledig zal genezen. Als de genezingstijd deze periode overschrijdt ondanks de toediening van een geschikt antibioticum, kunnen de ontstekingsprocessen op de kaakbeen en mastoïde moet worden voorkomen.
Alle artikelen in deze serie:
