Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.
- Serologie - detectie van hepatitis B-specifieke antigenen *.
- Hepatitis B-oppervlakteantigeen (HBsAg) [wordt positief voordat klinische symptomen optreden].
- Hepatitis B-kernantigeen (HBcAg).
- Hepatitis B e-antigeen (HBeAg)
- IgM en IgG antilichamen (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).
- Anti-HBc ELISA (parameter voor een verse of chronische, mogelijk ook genezen infectie; detectie ≥ 1 week later dan HBs antigeen detectie) Let op: Anti-HBc ELISA is niet positief na vaccinatie!
- Anti-HBc IgM ELISA (parameter voor een acute infectie; detectie vaak mogelijk vóór het verschijnen van HBs-Ag; persistentie: tot 12 maanden).
- Indien nodig detectie van hepatitis B PCR (HBV DNA of HBV PCR) - marker van besmettelijkheid (besmettelijkheid).
- Lever parameters - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), glutamaat dehydrogenase (GLDH) en gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT) [ALT> AST].
* In overeenstemming met de Protection Against Infection Act, moet een vermoeden van ziekte, ziekte en overlijden door acute virale hepatitis met naam worden gemeld. Testen op HDV moet worden uitgevoerd bij alle personen bij wie nieuw gediagnosticeerde HBV-infectie; dit moet ook worden opgevolgd bij mensen met bekende HBV en niet-geteste HDV.
Stapsgewijze diagnostiek
| Vermoeden van | positief | negatief |
| Late incubatiefase | HBs-antigeen1, HBV-DNA | Anti-HB's |
| Acute infectie | HBs-antigeen1 + anti-HBc | Anti-HB's |
| HBe-antigeen2, anti-HBc-IgM, indien van toepassing. | ||
| Chronische inactieve hepatitis Seroconversie van HBe-antigeen naar anti-HBe. | HBs-antigeen (langer dan 6 maanden positief), anti-HBe, anti-HBc IgG, | HBe-antigeen2, anti-HBs. |
| HBV-DNA (enkele exemplaren), indien nodig. | ||
| Chronisch actieve hepatitis Ontbrekende seroconversie! | HBs-antigeen (langer dan 6 maanden positief), HBe-antigeen2, anti-HBc IgG, HBV-DNA. | anti-HB, anti-HBs |
| Infectie met genezing | Anti-HBs3 (blijft meestal levenslang bestaan), anti-Hbc IgG4. | HBs-antigeen, HBe-antigeen |
| Infectiviteit (besmettelijkheid) | HBe-antigeen2 of HBV-DNA | Anti-HBe5 |
| Vaccinatie (zie hieronder) | Anti-HBs3 | IgG tegen HBc |
Legende
- 1 Routinematige markering van een nieuwe infectie.
- 2 markers van virale replicatie (positief tijdens acute en chronische actieve infectie).
- 3 markers voor genezing en vaccinatie (zie hieronder).
- Er vonden 4 markers voor infectie plaats ("seroscar"; levenslange persistentie).
- 5 Marker voor afnemende viral load (overgang naar de niet-replicatieve fase; beschouwd als een prognostisch gunstig teken; positief na acute, genezen infectie gedurende maanden tot (hoogstens) meerdere jaren en bij chronische infecties zonder significante virale replicatie).
Serologische parameters bij hepatitis B-infectie
| HBV-DNA | HBsAg | Anti-HB's | Anti-HBc | IgM tegen HBc | Infectiestatus |
| positief | negatief positief | negatief | negatief | negatief | Acute infectie (zeer vroeg stadium) |
| positief | positief | negatief | positief | positief | acute infectie |
| negatief | positief | negatief | positief | positief | acute infectie |
| negatief positief | negatief | negatief | positief | positief | Acute infectie (laat stadium) |
| negatief positief | negatief | positief | positief | positief | post-acute infectie |
| negatief | negatief | positief | positief | negatief | Verlopen, immunologisch gecontroleerde infectie |
| negatief positief | positief | negatief | positief | negatief | chronische infectie |
| positief | negatief | negatief | positief | negatief | chronische infectie ("occulte" infectie) |
| negatief | negatief | negatief | positief | negatief | verlopen infectie |
| negatief | negatief | positief | negatief | negatief | Immuniteit na HBV-vaccinatie |
Overzicht van mogelijke constellaties van diagnostische laboratoriumresultaten en hun evaluatie.
Vaccinatiestatus controleren van vaccinatietiters
| Vaccinatie | Laboratoriumparameters | Waarde | Rating |
| Hepatitis B | Anti-HBs-ELISA | ≤ 100 U / ml | Geen voldoende vaccinatiebescherming → booster vereist |
| > 100 U / ml | Voldoende vaccinatiebescherming |
2e orde laboratoriumparameters - afhankelijk van de resultaten van de medische geschiedenis, fysiek onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische verduidelijking
- Antilichamen tegen hepatitisvirus A, C, D, E.
- HIV-test - hepatitis B wordt beschouwd als een indicatorziekte voor HIV.
- Bacterie
- Borrelia
- Brucella
- Chlamydia
- gonokokken
- Leptospiren
- Mycobaterium tuberculose
- Rickettsiae (bijv. Coxiella burnetii)
- Salmonella-sigella
- Treponema pallidum (luis)
- helminthen
- Rondworm
- Bilharzia (schistosomiasis)
- Leverbot
- Trichinen
- Protozoön
- Amoeben
- Leishmania (leishmaniasis)
- Plasmodia (malaria)
- Toxoplasmose
- Virussen
- Adeno-virussen
- Coxsackie-virussen
- Cytomegalovirus (CMV)
- Epstein-Barr virus (EBV)
- Gele koorts-virus
- Herpes simplex-virus (HSV)
- Bof virus
- Rubella-virus
- Varicella zoster-virus (VZV)
- Auto-immuun diagnostiek: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK tegen gladde spieren), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
- Gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT) - voor vermoed alcohol misbruik.
- Aspartaataminotransferase (AST, GOT), alanine aminotransferase (ALT, GPT) [↑ alleen in het geval van lever parenchymschade].
- Carrosseriedeficiënt transferrine (CDT) [↑ in chronisch alcoholisme
- Transferrine saturatie [vermoed bij mannen> 45%, premenopauzale vrouwen> 35%] - bij vermoed hemochromatose (ijzer stapelingsziekte).
- Coeruloplasminetotaal koper, vrij koper, koper in urine - als Ziekte van Wilson (koper stapelingsziekte) wordt vermoed.
