Cheilitis angularis - in de volksmond hoek van genoemd mond rhagades - (synoniemen: Angulus infectiosus (oris); ICD-10: K13.0) verwijst naar een pijnlijke ontsteking van de hoeken van de mond In het gewone spraakgebruik wordt het ook faulecken (of perlèche) genoemd. Een hoek van de mond rhagade is een smalle, gespleten traan die door alle lagen van de epidermis (cuticula) snijdt.
Symptomen - klachten
Orale hoek rhagades vertonen de volgende kenmerkende symptomen:
- Roodheid
- Gevoel van spanning
- Gevoeligheid voor aanraking
- Kloven (tranen)
- Erosies - oppervlakkige weefseldefecten (mucosale veranderingen gekenmerkt door verlies van de epidermis (epidermis) of in het geval van slijmvliezen van de epitheel met intacte dermis (dermis) of slijmvlies eigen laag).
- Ulceraties - ulceraties
- Korstvorming
- Pijn
Mondhoek rhagades genezen erg slecht. Vaak scheuren de mondhoeken, de vorming van weefseldefecten zoals erosies of ulceraties is mogelijk. In het latere stadium treedt meestal korstvorming op. De ontstoken plekken scheuren snel en de huid wordt strak. Dit is niet alleen pijnlijk en onaangenaam, maar vaak ook een groot esthetisch probleem voor de getroffenen.
Pathogenese (ziekteontwikkeling) - etiologie (oorzaken)
Rhagades ontstaan door verschillende oorzaken:
- Lokale oorzaken:
- Een kunstgebit met een te lage bijthoogte - dit leidt vaak tot samendrukking van de mondhoeken met rimpels en ophoping van speeksel (vochtkamer), wat leidt tot ontsteking van de mondhoeken
- Constante bevochtiging van de lippen en dus ook de mondhoeken kan leiden tot de vorming van rhagades.
- infecties
- Candida albicans
- Streptococcus
- Staphylococci
- Treponema pallidum
- Herpes-virussen
- Hypersalivatie (verhoogde speekselvloed).
- Xerostomie (abnormale droogheid van de mondholte).
- Systemische oorzaken:
- Allergieën
- Atopisch eczeem (neurodermitis)
- Diabetes mellitus
- Bloedarmoede door ijzertekort (bloedarmoede veroorzaakt door ijzertekort)
- Levercirrose (leverkrimp)
- verderfelijk bloedarmoede - bloedarmoede (anemie) veroorzaakt door een tekort aan vitamine B12 of, minder vaak, foliumzuur tekort.
- Plummer-Vinson-syndroom (synoniemen: sideropenische dysfagie, Paterson-Brown-Kelly-syndroom) - combinatie van verschillende symptomen veroorzaakt door mucosale atrofie in het bovenste deel van het maagdarmkanaal (maagdarmkanaal); de ziekte leidt tot slikproblemen en brandend van de tong als gevolg van slijmvliesatrofie in de mond, treden verder op: slijmvliesdefecten, orale rhagades (tranen in de hoek van de mond), broos nagels en haar en dysfagie (slikproblemen) als gevolg van grotere mucosale defecten; de ziekte is een risicofactor voor de ontwikkeling van slokdarm kanker (slokdarmkanker).
- Tekort aan micronutriënten: ijzer (zie ook Plummer-Vinson-syndroom), vitamine B2 (riboflavinelactoflavine) of vitamine B6 (pyridoxine) kan bovendien de ontwikkeling van orale rhagades bevorderen.
Gevolgen ziekten
Er zijn geen gevolgen bekend.
Diagnostiek
Om de onderliggende oorzaak van orale rhagades te bepalen, moet eerst een uitstrijkje worden gemaakt voor bacteriologisch onderzoek (pathogeenbepaling) om eventuele bacteriële kolonisatie op te sporen. Een infectie met Candida albicans kan ook worden onderzocht door middel van een ontlastingsmonster. Indien slecht passend kunstgebit worden vermoed als trigger, moet een tandarts worden geraadpleegd. Hij of zij kan bepalen of de beet te laag is en, indien nodig, de kunstgebit Om algemene ziekten als mogelijke oorzaak te diagnosticeren, moeten passende onderzoeken worden uitgevoerd door de specialist, bijvoorbeeld bij allergieën, suikerziekte mellitus of lever ziekte wordt vermoed.
Therapie
Om de voorwaarde, het eerste dat u moet doen, is de mondhoeken droog houden. Gewoonten zoals het bevochtigen van de lippen of krabben aan de ontstoken gebieden moeten worden gestopt. Afhankelijk van de oorzaak kan zelfs het droog houden van het gebied leiden tot genezing. Ontstekingsremmend zalven (ontstekingsremmend drugs) bevordert het genezingsproces. in het geval van mycose (schimmelinfectie) met Candida albicans wordt een antischimmelzalf aangebracht, terwijl in het geval van een bacteriële infectie lokaal antibioticum zalven leiden tot genezing. In het geval van een slechte pasvorm kunstgebit, de tandarts moet worden geraadpleegd. Hij of zij kan bepalen of een nieuwe prothese nodig is of dat de bestaande prothese kan worden herwerkt om de beet te vergroten en zo de druk op de mondhoeken te verlichten. Als een tekort aan micronutriënten wordt vermoed, a bloed test kan de tekortkoming bevestigen, indien nodig. Afhankelijk van de omvang van het tekort kan een verandering in dieet of vervanging van micronutriënten (vitale stoffen) door een dieet aanvullen kan geschikt zijn.
