Wanneer een auto-immuunziekte wordt vermoed, worden een uitgebreide geschiedenis (opname van de medische geschiedenis van de patiënt) en lichamelijk onderzoek gevolgd door een stapsgewijze diagnostische procedure:
- Basis laboratorium voor interne geneeskunde:
- Klein aantal bloedcellen
- Differentiële bloedbeeld
- Urinestatus inclusief aanwijzingen voor microalbuminurie (uitscheiding van kleine hoeveelheden albumine (20 tot 200 mg / l of 30 tot 300 mg per dag) met urine, indien van toepassing).
- Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne) of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten) [indien negatief: manifeste auto-immuunziekte onwaarschijnlijk].
- Lever parameters - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT).
- Nierparameters - ureum, creatinine (indien nodig bepaling van creatinineklaring or cystatine C).
- Basis reumatologie laboratorium:
- Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne) of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten).
- Antinucleaire antilichamen (ANA) - In geval van positieve ANA-screening (vanaf ANA-titer van 1: 320 of, in geval van vermoedelijke auto-immuunziekte, vanaf een titer van 1:80), moeten de volgende laboratoriumtests worden uitgevoerd:
- DsDNA-antilichaam
- ENA-antilichaam
Detectie van dsDNA-AAK en ENA-AAK is zeer specifiek voor auto-immuunziekten!
- cyclisch citrulline peptide antilichamen (CCP-AK).
- HLA-B27, indien van toepassing
- Reumatoïde factor [differentiële diagnostische relevantie:> 50 U / ml; lage titer RF-spiegels worden gevonden bij tot 10% van de gezonde populatie].
- Auto-immuun diagnose van suikerziekte mellitus.
- Antiglutaminezuur-decarboxylase-antilichaam / anti-glutaminezuur-decarboxylase-auto-antilichaam (anti-GAD65-Ak).
- Antityrosinefosfatase-antilichaam / autoantilichaam tegen proteïne-tyrosinefosfatase IA 2 (IA-2-Ak), een eilandcelantigeen (anti-IA 2).
- Auto-antilichamen tegen insuline (insuline-Ak (IgG); insuline auto-antilichamen (IAA)).
- Eilandje cel antilichamen (eilandcel Ak; ICA-Ak).
- Beta-cel zink transporter 8 (zinktransporter 8-Ak; ZnT8-Ak).
- Verdere reumatologische diagnostiek: zie met de betreffende ziekte onder laboratorium diagnostiek.
