Hartspieraandoeningen (cardiomyopathieën): onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

• Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
  • Inspectie (bezichtiging).
    • Van de huid en slijmvliezen
    • Nekadercongestie?
    • Oedeem (praetibiaal oedeem? /water retentie in het gebied van de onderste been/ voor het scheenbeen, enkel​ bij liggende patiënten: presacraal / vóór de heiligbeen).
    • Gegeneraliseerde perifere cyanose [blauwe verkleuring van lippen en acras (vinger / teen extremiteiten, neus, oren)]
    • centraal cyanose [blauwachtige verkleuring van huid en centrale slijmvliezen, bijv. tong]
  • Auscultatie (luisteren) van het hart, het kan mogelijk zijn om te bepalen:
    • Verplaatste (en verwijde) cardiale apex bult (voelbare bult van de cardiale apex tegen de anterieure borst muur tijdens systole / contractie van de hart-​ het plaatsen van de handpalm op de linker parasternale vergemakkelijkt het vinden van de cardiale apex bult; dit wordt beoordeeld met twee vingers: locatie, omvang en sterkte).
    • Auscultatiebevindingen: aanwezig 3e hart- geluid (tijd: vroeg diastole (ontspanning en vullende fase van de hart-​ ongeveer. 0.15 sec. na het 2e hartgeluid; door het botsen van de bloedstraal op de stijve wand van de (onvoldoende) ventrikel / hartkamer)
    • Systolisch hartgeruis bij hypertrofische obstructieve cardiomyopathie (HOCM)? Opmerkingen:
      • Niet hinderlijk cardiomyopathie (HNCM) blijft meestal auscultatorisch stil.
      • Een Valsalva-manoeuvre (geforceerde uitademing / uitademing tegen het afgesloten mond en neusopening met gelijktijdig gebruik van de buikpers), als provocatietest, moet verplicht worden uitgevoerd bij hypertrofische cardiomyopathie (HCM) wordt vermoed, omdat bij een deel van de patiënten de obstructie alleen bestaat onder provocatie.
  • Auscultatie van de longen [bij linkerhartfalen:
    • Longoedeem (vocht in de longen): tachypneu (> 20 ademhalingen / min); verergerde ademgeluiden; inspiratie: bds. vochtige reeksen (RG's) / grove bellen reeksen; in ernstige gevallen hoorbaar zonder stethoscoop ("borrelen van de longen"); ademgeluid wordt verzwakt]
  • Onderzoek van de buik (buik) [bij hartfalen (hartinsufficiëntie): hepatomegalie (leververgroting)?]
    • Auscultatie (luisteren) van de buik [vasculaire of stenotische geluiden ?, darmgeluiden?]
    • Percussie (tikken) van de buik.
      • Meteorisme (winderigheid): hypersonorisch tikgeluid.
      • Verzwakking van het tikkende geluid door vergrote lever of milt, tumor, urineretentie?
      • Hepatomegalie (lever vergroting) en / of splenomegalie (milt vergroting): schatting van lever- en miltgrootte.
    • Palpatie (palpatie) van de buik (buik) (gevoeligheid ?, kloppen pijn?, hoestende pijn ?, verdedigende spanning ?, herniale openingen?, kloppende pijn in de nier?).
• 6-minuten looptest - gestandaardiseerde procedure voor objectieve beoordeling, bepaling van de ernst en progressie van inspanningsbeperking toe te schrijven aan cardiopulmonale oorzaken (bij aanvang en tijdens het verloop van de ziekte).
• Beoordeling van het bewustzijn met behulp van de Glasgow Coma Scoren (GCS).
• Gezondheids controle

Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan. Glasgow Coma Schaal (GCS) - schaal voor het schatten van een bewustzijnsstoornis.

Beoordeling

• Punten worden voor elke categorie afzonderlijk toegekend en vervolgens bij elkaar opgeteld. De maximale score is 15, de minimum 3 punten.
• Als de score 8 of minder is, een zeer ernstige hersenen disfunctie wordt verondersteld en er bestaat een risico op levensbedreigende ademhalingsstoornissen.
• Met een GCS ≤ 8, de luchtweg veiligstellen door endotracheale intubatie (inbrengen van een buis (holle sonde) door de mond or neus- tussen de stembanden van de strottehoofd in de luchtpijp) moet worden overwogen.