Therapeutische doelen
- Rehydratie (vocht evenwicht).
- Uitschakeling van ziekteverwekkers
- Voorkomen van complicaties
Therapie aanbevelingen
- symptomatisch therapie inclusief vloeistofvervanging - orale rehydratie op tekenen van uitdroging (vochttekort;> 3% gewichtsverlies): administratie van orale rehydratie solutions (ORL), die hypotoon zou moeten zijn, tussen maaltijden ("theepauzes") voor milde tot matige uitdroging.
- Compensatie van elektrolytverliezen
- Symptomatisch indien nodig therapie of diarree (loperamide (opioïde); let op contra-indicaties / contra-indicaties).
- antibiotica moet worden vermeden. In de regel is de cursus zelfbeperkend, dat wil zeggen zonder dat externe invloeden eindigen. Alleen bij de volgende indicaties wordt antibiose (antibioticatherapie: erytromycine (macrolide), middel van eerste keuze) aanbevolen:
- Hoge koorts
- Ernstig natuurlijk
- Vermoeden van septische verspreiding
- Zie ook onder “Verder therapie'.
Contra-indicaties voor loperamide:
- Ileus (darmobstructie)
- Diarree met koorts
- Diarree met bloed
- Acuut colitis ulcerosa (inflammatoire darmziekte).
- Pseudomembraan colitis (Clostridium difficile infectie).
- Jonge kinderen (<2. LJ)
Verdere opmerkingen
- AkdÄ Drug Safety Mail | 19-2016: Food and Drug in de Verenigde Staten Administratie (FDA) waarschuwt momenteel voor ernstige hartaandoeningen / hartritmestoornissen bij het nemen loperamide in hogere doses dan aanbevolen: FDA Safety Announcement, 07/06/2016 In gevallen van cardiale events die niet anderszins worden verklaard, zoals QT-verlenging, torsades de pointes, andere ventriculaire aritmieën, syncope (kort bewustzijnsverlies) of hartstilstand, loperamide gebruik moet als mogelijke oorzaak worden beschouwd. Patiënten moeten worden geïnformeerd over de juiste dosering.
