Cardiomyopathieën

Hartspieraandoeningen (cardiomyopathieën): test en diagnose

1e-orde laboratoriumparameters - verplichte laboratoriumtests. Gedilateerde (verwijde) cardiomyopathie (DCM) NT-proBNP (N-terminaal pro-brain natriuretisch peptide) – voor vermoed hartfalen (hartzwakte) Beoordeling: correlatie tussen NT-proBNP en stadium van hartfalen/hartzwakte (NYHA, mediaan/95e percentiel). NYHA I: 342/3,410 ng/l NYHA II: 951 / 6,567 ng/l NYHA III: 1,571 / 10,449 ng/l NYHA IV: 1,707 / … Hartspieraandoeningen (cardiomyopathieën): test en diagnose

Hartspieraandoeningen (cardiomyopathieën): medicamenteuze therapie

Therapeutische doelen Verbetering van de kwaliteit van leven of levensverwachting. Vermijden van complicaties (bijv. maligne aritmogene voorvallen/levensbedreigende hartritmestoornissen)). Therapieaanbevelingen Gedilateerde cardiomyopathie (DCM) Dit is een abnormale vergroting (dilatatie) van de hartspier, met name de linker hartkamer (hartkamer). Voor therapie: Causale (oorzaakgerelateerde) therapie: Cardiomyopathie veroorzaakt door virussen kan worden behandeld met interferon (immunostimulatiemedicijn) … Hartspieraandoeningen (cardiomyopathieën): medicamenteuze therapie

Hartspieraandoeningen (cardiomyopathieën): diagnostische tests

Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Gedilateerde (verwijde) cardiomyopathie (DCM) Echocardiografie (echo; cardiale echografie) om te onderzoeken/detecteren: primaire dilatatie (verwijding) van de linker en later beide ventrikels (hartkamers) Verminderde bewegingsamplitude van de ventriculaire wand met beperking van naar binnen systolische beweging Bewijs van spontaan echocontrast (gevorderd stadium). Detectie van manifeste trombi (bloedstolsels) in het ventrikel … Hartspieraandoeningen (cardiomyopathieën): diagnostische tests

Hartspierziekten (cardiomyopathieën): chirurgische therapie

De enige causale (oorzaakgerelateerde) therapie voor cardiomyopathieën is harttransplantatie (afgekort HTX; Engelse harttransplantatie). Gedilateerde (verwijde) cardiomyopathie (DCM) Bij terminaal hartfalen: tijdelijke mechanische hartvervanging (linker ventrikelhulpapparaat (LVAD)) – Zie voor meer informatie “Hartfalen (hartfalen)/Operatieve therapie“. Harttransplantatie (Ultima-ratio). Hypertrofische (vergrote) cardiomyopathie (HCM) Transaortische subvalvulaire myectomie (TSM): overmaat … Hartspierziekten (cardiomyopathieën): chirurgische therapie

Hartspieraandoeningen (cardiomyopathieën): preventie

Om cardiomyopathieën te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedilateerde (verwijde) cardiomyopathie (DCM) – “Secundaire (verworven/specifieke) cardiomyopathie” Gedragsrisicofactoren Recreatief drugsgebruik Chronisch alcoholmisbruik (alcoholmisbruik) Drugsgebruik Cocaïne Methamfetamine (“crystal meth”) → methamfetamine-geassocieerde cardiomyopathie (uiterlijk ernstig hartfalen (hartfalen)/NYHA stadium III of IV) Omgevingsstress Chemische noxae … Hartspieraandoeningen (cardiomyopathieën): preventie

Hartspieraandoeningen (cardiomyopathieën): symptomen, klachten, tekenen

Het primaire symptoom van cardiomyopathie is hartfalen (hartinsufficiëntie). De volgende andere symptomen en klachten kunnen wijzen op cardiomyopathie: Gedilateerde (verwijde) cardiomyopathie (DCM) Aritmieën, vooral ventriculaire (aritmieën die hun oorsprong vinden in de ventrikels van het hart). Globaal hartfalen (gelijktijdige aanwezigheid van linker- en rechterhartfalen). Linker hartfalen (hartfalen), progressief (gevorderd), met kortademigheid bij inspanning … Hartspieraandoeningen (cardiomyopathieën): symptomen, klachten, tekenen

Hartspierziekten (cardiomyopathieën): oorzaken

Gedilateerde (verwijde) cardiomyopathie (DCM) Etiologie (oorzaken) In ongeveer 50% van de gevallen is de oorzaak van gedilateerde cardiomyopathie onbekend (“primaire/idiopathische cardiomyopathie”). Biografische oorzaken Genetische belasting - ongeveer 30% zijn genetische familiale vormen X-gebonden recessief - mutaties van het dystrofine-gen. Autosomaal dominant - geassocieerd met excitatiegeleidingsstoornis en sick sinus-syndroom. Autosomaal recessief – mutatie van … Hartspierziekten (cardiomyopathieën): oorzaken

Hartspieraandoeningen (cardiomyopathieën): therapie

Algemene maatregelen Nicotine- en alcoholbeperking (afzien van tabaks- en alcoholgebruik) – cardiotoxische (hartschadelijke) noxae! Herziening van permanente medicatie vanwege mogelijke impact op de bestaande ziekte. Geen medicijnen - cardiotoxische noxae! Conventionele niet-chirurgische therapiemethoden Gedilateerde (verwijde) cardiomyopathie (DCM). Voor een verhoogd risico op ventriculaire fibrillatie: ICD-implantatie (implanteerbare cardioverter-defibrillator). Hypertrofische (vergrote) cardiomyopathie (HCM). … Hartspieraandoeningen (cardiomyopathieën): therapie

Hartspieraandoeningen (cardiomyopathieën): medische geschiedenis

De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van cardiomyopathieën. Familiegeschiedenis Komt er een voorgeschiedenis van frequente hartaandoeningen in uw familie? Sociale voorgeschiedenis Actuele medische voorgeschiedenis/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Merkt u kortademigheid op als u zich inspant? Bij welke inspanning komt de kortademigheid … Hartspieraandoeningen (cardiomyopathieën): medische geschiedenis

Hartspieraandoeningen (cardiomyopathieën): of iets anders? Differentiële diagnose

Myocarditis (hartspierontsteking) is een belangrijke differentiaaldiagnose bij nieuw gediagnosticeerde cardiomyopathieën! Gedilateerde (verwijde) cardiomyopathie (DCM) Cardiovasculair (I00-I99). Secundaire/specifieke cardiomyopathie - Het hart wordt aangetast als onderdeel van systemische (die het hele lichaam aantasten) ziekten. Hypertrofische (vergrote) cardiomyopathie (HCM) Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99). Noonan-syndroom - genetische aandoening met autosomaal recessieve of ... Hartspieraandoeningen (cardiomyopathieën): of iets anders? Differentiële diagnose

Hartspieraandoeningen (cardiomyopathieën): complicaties

Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door cardiomyopathie: Gedilateerde (verwijde) cardiomyopathie (DCM) Cardiovasculair (I00-I99). Apoplexie (beroerte) Arteriële of longembolie (gedeeltelijke of volledige afsluiting van een bloedvat door een embolie/meegevoerd materiaal) Hypertensie (hoge bloeddruk) Plotselinge hartdood (PHT) Ventriculaire tachycardie (aritmie die optreedt in de ventrikels … Hartspieraandoeningen (cardiomyopathieën): complicaties

Hartspieraandoeningen (cardiomyopathieën): classificatie

Naast gemengde en overgangsvormen worden vijf hoofdvormen van cardiomyopathie onderscheiden – classificatie volgens WHO (World Health Organization): Gedilateerde (verwijde) cardiomyopathie (DCM; ICD-10 I42.0) – Systolische pompdisfunctie met cardiomegalie (vergroting van het myocardium (hartspier)) en verminderde ejectiefractie (EF; ejectiefractie). Alleen de rechterkamer of de linkerkamer... Hartspieraandoeningen (cardiomyopathieën): classificatie