Het hand-voetsyndroom komt vaker voor tijdens behandeling met cytostatica drugs De voeten en handen van de patiënt worden rood, schilferig en pijnlijk of worden aangetast door sensorische stoornissen. Het hand-voetsyndroom wordt symptomatisch behandeld met pijnstillers en crèmes.
Wat is het hand-voetsyndroom?
Therapeutische medicamenteuze behandelingen worden meestal geassocieerd met verschillende bijwerkingen en volksgezondheid risico's. In het bijzonder zijn verschijnselen zoals het hand-voetsyndroom waargenomen als bijwerkingen van cytostatica drugs Of er ondanks deze risico's een indicatie is om een bepaald medicijn toe te dienen, hangt af van de context. Bijvoorbeeld cytostatisch drugs veroorzaken veel bijwerkingen en gaan gepaard met relatief hoge risico's voor de patiënt. Omdat ze worden gebruikt bij de levensondersteunende behandeling van kwaadaardige kanker, wegen de voordelen voor de patiënt uiteindelijk op tegen de risico's. Zo is de indicatie van de middelen gegarandeerd ondanks alle risico's en bijwerkingen. Het syndroom wordt ook HFS, petechiaal hand-voetsyndroom, handschoen-sok-syndroom of palmoplantaire erytrodysesthesie genoemd en veroorzaakt erytheem in de handen en voeten. Erytheem is roodheid van de huid dat zichtbaar is voor het blote oog en het gevolg is van lokale hyperemie van het huidweefsel. Zowel kinderen als volwassenen kunnen worden beïnvloed door het door drugs veroorzaakte fenomeen. Er zijn verschillende gradaties van ernst van het fenomeen. In het meest ernstige geval, naast roodheid, de huid op de handen en voeten blaren en de ledematen zijn verminderd in functie als gevolg van ernstige pijn.
Oorzaken
De exacte oorzaak of oorsprong van het hand-voetsyndroom is nog onduidelijk. In de meeste gevallen treedt het hand-voetsyndroom op na de administratie of capecitabine, doxorubicineof 5-fluoruracil Er lijkt een oorzakelijk verband te bestaan met de metabolieten van fluorouracil. Medicijnen zoals cyclofosfamide, oxaliplatine, cytarabine, paclitaxel, docetaxel, sunitinib en sorafenib kan ook de bijwerking veroorzaken. Het hand-voetsyndroom wordt dus vaak geïnterpreteerd als een begeleidende reactie van antineoplastisch chemotherapie Aan de andere kant kan het fenomeen ook optreden in de setting van bloed aandoeningen zoals sikkelcelziekte. De exacte mechanismen die ten grondslag liggen aan de vorming van het kenmerkende erytheem zijn momenteel nog onderwerp van discussie en speculatie. Hoewel het hand-voetsyndroom relatief vaak wordt waargenomen administratie van de genoemde medicijnen komt het niet per se voor. Waarom sommige patiënten het erytheem ontwikkelen en anderen niet, blijft onduidelijk. Hetzelfde geldt tot dusver voor de factoren die bijzonder ernstige gevallen begunstigen.
Symptomen, klachten en tekenen
De handen en voetzolen van patiënten met het hand-voetsyndroom worden erg rood en abnormaal gevoelig voor pijn Schubben vormen zich vaak in de getroffen gebieden. Bovendien komt vaak gevoelloosheid voor. Paresthesieën of dysesthesieën komen ook voor. De ernst van het syndroom kan verschillende manifestaties vertonen. Afhankelijk van de ernst kan HFS klinisch worden onderverdeeld in drie graden van ernst:
- In graad 1 is er pijnloos erytheem geassocieerd met dysesthesieën of paresthesieën en geen stoornissen.
- Graad 2-syndroom is aanwezig met pijnlijk erytheem met zwelling die tot op zekere hoogte de dagelijkse activiteiten verstoort.
- De meest ernstige graad is graad 3. In deze mate van ernst, vochtige schilfering of loslaten van de huid treedt op. Blaren vormen onder ernstig pijn Een hand-voetsyndroom van de derde graad van ernst leidt tot een aanzienlijke aantasting van de handen en voeten, wat de patiënt belemmert bij het uitvoeren van alledaagse taken, waardoor het hem moeilijk wordt om bijvoorbeeld te lopen of te reiken.
Diagnose
Het hand-voetsyndroom wordt door de arts gediagnosticeerd op basis van klinische symptomen en tegen de achtergrond van de patiënt medische geschiedenis Als onderdeel van het diagnostische proces is de belangrijkste vraag of het syndroom is veroorzaakt door de huidige medicatie of door een ziekte zoals sikkelcelanemie. bloedarmoede De prognose van patiënten hangt af van de ernst van het syndroom en de behandelbaarheid van de oorzaak.
Complicaties
Het hand-voetsyndroom veroorzaakt ernstige symptomen in de voeten en handen van de patiënt. In de meeste gevallen kunnen verlamming en sensorische stoornissen optreden.Door deze aandoeningen is het dagelijkse leven van de getroffen persoon beperkt en kunnen, indien nodig, bewegingsbeperkingen optreden. Vanwege de pijn en beperkingen is het niet ongewoon voor psychische klachten en Depressie gebeuren. Evenzo wordt de huid rood en kan deze worden aangetast door jeuk. Niet zelden schilfert de huid ook. Vanwege pijn in rust kan het hand-voetsyndroom ook leiden slaapproblemen en dus algemene prikkelbaarheid. Uiteindelijk leidt de verlamming tot ernstige beperkingen in het dagelijkse leven, zodat de patiënt afhankelijk is van een rolstoel of van de hulp van andere mensen om het hoofd te kunnen bieden aan het dagelijkse leven. De behandeling van het hand-voetsyndroom is primair gericht op het verlichten van de symptomen. Causale behandeling is alleen mogelijk als het syndroom wordt uitgelokt door medicatie. Er zijn meestal geen bijzondere complicaties tijdens de behandeling. Het is echter niet te voorspellen of er een positief beloop van de ziekte zal zijn en of alle klachten volledig kunnen worden verholpen.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
In de regel geneest het hand-voetsyndroom zichzelf niet. Om deze reden moet het syndroom door een arts worden behandeld om verergering van de symptomen en verdere complicaties te voorkomen. De arts moet worden geraadpleegd als de handen of voeten van de getroffen persoon erg pijngevoelig zijn. Ze kunnen ook schilferig of rood gekleurd zijn. Vaak is gevoelloosheid ook een indicatie van het hand-voetsyndroom en moet het ook door een arts worden onderzocht. De ernst van de symptomen kan echter sterk variëren. Beperkingen in beweging of in gewone en fatale processen kunnen ook op de ziekte duiden. Als de klachten langdurig aanhouden en niet vanzelf verdwijnen, dient in ieder geval een arts te worden geraadpleegd. Een vroege diagnose heeft altijd een positief effect op het beloop van de ziekte. In de regel kan het hand-voetsyndroom worden onderzocht door een dermatoloog of een huisarts. Verdere behandeling is echter afhankelijk van de exacte symptomen en wordt uitgevoerd door de betreffende specialist.
Behandeling en therapie
oorzakelijk therapie van het hand-voetsyndroom veroorzaakt door medicatie kan alleen worden bereikt door van medicatie te wisselen. Als overstappen geen optie is, wordt het syndroom meestal symptomatisch behandeld. In dit geval bijvoorbeeld uridine crèmes kan voor behandeling worden gebruikt. Vitamine B6 administratie heeft ook de symptomen in het verleden verbeterd. Als er pijn aanwezig is, worden ook patiënten gegeven pijnstillers zoals paracetamol Een andere therapeutische benadering is de lokale toepassing van glucocorticoïden op de huid. crèmes bevattende betamethason worden gebruikt voor deze lokale therapie. Crèmes met ureum kan onder bepaalde omstandigheden ook verbetering beloven. Patiënten worden ook geïnstrueerd om de aangetaste huidgebieden te koelen. Door afkoeling worden de symptomen echter meestal slechts tijdelijk verlicht. In de regel passen de behandelende artsen al profylactisch toe maatregelen tijdens de administratie van cytostatische geneesmiddelen, die de symptomen idealiter voorkomen of op zijn minst verzachten. Deze maatregelen omvatten een hele reeks eenvoudig te implementeren stappen.
Vooruitzichten en prognose
Er kan geen enkele prognose worden gegeven voor het hand-voetsyndroom. Dit syndroom is niet zozeer een ziekte op zich, maar een bijwerking van een therapie dat is uitgevoerd en mag niet worden onderbroken. Omdat de symptomen zich ontwikkelen binnen a kanker therapie moet de onderliggende ziekte worden genezen en met voorrang worden behandeld. In deze gevallen is het belangrijker om de patiënt van de mogelijk levensbedreigende ziekte te genezen of om levensverlengend in te nemen maatregelen indien gewenst. Het hand-voetsyndroom wordt symptomatisch behandeld binnen de geïnitieerde therapie van de kanker Zolang de behandeling van de tumorziekte voortduurt, een genezing van de bestaande huidveranderingen is bijna onmogelijk. De agenten die leiden aan het veroorzaken van het hand-voetsyndroom tegelijkertijd de kankerziekte verlichten. Nadat een succesvolle behandeling van de kanker is afgerond, kan er meer aandacht worden besteed aan het genezingsproces van het hand-voetsyndroom. De patienten immuunsysteem moet geleidelijk worden herbouwd. Voor de verzorging van de huid en daarmee het minimaliseren van het ongemak van handen en voeten worden plaatselijk diverse crèmes aangebracht. AIDS ter bescherming van de handen en voeten helpen. Het genezingsproces duurt enkele maanden. Afhankelijk van de overall van de patiënt volksgezondheidherstel kan meerdere jaren duren. Voor sommige patiënten wordt alleen verlichting van het ongemak van het hand-voetsyndroom bereikt.
het voorkomen
Om het hand-voetsyndroom tijdens kankertherapieën te voorkomen, kan de toepassing van vettige huid zalven wordt als een belangrijke stap beschouwd. Patiënten moeten contact met heet vermijden water tijdens therapie. Hetzelfde geldt voor mechanisch sterk spanning op de handpalmen. Krassen en klappen moeten bijvoorbeeld worden vermeden, evenals het gebruik van handgereedschap. Ideaal, koud water Er moeten dagelijks baden worden genomen om de handen en voeten af te koelen. Indien nodig worden deze baden tot vier keer per dag aangebracht. Over het algemeen wordt buitengewone belasting van het lichaam tijdens de behandeling niet aanbevolen cytostatische geneesmiddelen, omdat het organisme al wordt blootgesteld aan hoge belastingen vanwege de medicijnbelasting.
Nazorg
Bij het hand-voetsyndroom zijn de maatregelen van nazorg in de meeste gevallen ernstig beperkt. In dit geval kan een puur symptomatische behandeling worden uitgevoerd met behulp van crèmes of door pijnstillers, wat het ongemak zeker kan verlichten. De onderliggende ziekte van het syndroom moet echter ook op de juiste manier worden behandeld om verdere complicaties of verdere verergering van deze symptomen te voorkomen. Daarom moet de getroffen persoon al bij de eerste symptomen of tekenen van de ziekte een arts raadplegen. Bij gebruik van crèmes of andere medicijnen dient de patiënt altijd de instructies van de arts op te volgen. Er moet ook aandacht worden besteed aan regelmatig gebruik en de juiste dosering om de symptomen tegen te gaan. Vaak kan in het geval van het hand-voetsyndroom contact met andere patiënten van de ziekte ook zeer nuttig zijn, leiden op een uitwisseling van informatie. Omdat de ziekte niet zelden leidt tot psychologische stoornissen of Depressiezijn intensieve en liefdevolle gesprekken met de eigen familie of vrienden erg nuttig. In ernstige gevallen is intensieve psychologische therapie echter noodzakelijk. Het hand-voetsyndroom heeft in de regel geen negatieve invloed op de levensverwachting van de patiënt.
Wat u zelf kunt doen
Waar de onaangename veranderingen in de huid vandaan komen, is nog niet duidelijk, waardoor ook de therapeutische mogelijkheden en maatregelen om de symptomen te bestrijden beperkt zijn. Vitamine B6 en crèmes met uridinegehalte kunnen de soms ernstige gevolgen verlichten. Zelfs de eenvoudige afkoeling van de overeenkomstige gebieden kan een preventieve en genezende werking hebben met betrekking tot de omvang van de beperkingen. Het is daarom logisch om altijd koelpads in de vriezer te hebben. Te warm en heet water leidt daarentegen tot een aanzienlijke verergering van de symptomen en schaadt het algemene gevoel. 'S Avonds is het raadzaam om voor het slapengaan koele hand- en voetbaden te nemen en daarna vochtinbrengende crèmes aan te brengen, zalven or Vaseline en, indien nodig, dunne beschermende katoenen handschoenen aantrekken. Handschoenen helpen ook bij het dagelijkse werk. Deze dienen waar mogelijk deel uit te maken van alledaagse kleding. Schoenen mogen de pijnlijke voeten niet beknellen en mogen niet bijdragen tot verergering van de symptomen. Over het algemeen te veel spanning op handen en voeten moet worden vermeden. Tijd voor regeneratie is belangrijk, zelfs als dit het dagelijkse leven herstructureert. Het hand-voetsyndroom is omkeerbaar en daarom moeten sportactiviteiten tijdelijk worden vermeden. Als de ziekte uitbreekt, kan met de behandelende arts worden besproken in hoeverre een vermindering van de dosis medicatie of een onderbreking van de therapie kan nuttig zijn.
