Diagnostiek
Naast een klinisch onderzoek (palpatie, testen van verschuiving), ultrageluid en prik (histologisch onderzoek van het weefsel) worden gebruikt voor een gedetailleerd onderzoek van de lipoom. De lipoom wordt gekenmerkt door zijn elastische consistentie en goede mobiliteit en differentiatie van de rest van het huidweefsel. Bij lokalisatie in de baan kan een MRI of CT ook nuttig zijn voor nauwkeurige positionele controle.
Diagnostisch, de goedaardige lipoom moet worden onderscheiden van een kwaadaardig liposarcoom. Een kwaadaardige degeneratie van een lipoom is zeldzaam, maar moet worden opgehelderd, vooral als het lipoom snel in omvang toeneemt. Echter, liposarcoom komt zeer zelden voor in het gezichtsgebied.
Bovendien moet het Madelung-syndroom worden uitgesloten. Dit wordt gekenmerkt door symmetrisch geplaatste lipomen in het gezicht, schouders en nek gebied en de vorming van hele dikke schorten. Vaak wordt het Madelung-syndroom ook gekenmerkt door een lever disfunctie veroorzaakt door chronisch alcoholmisbruik. In het gezicht moet een talgcyste ook worden gescheiden van een lipoom. Dit kan een onderzoek door een dermatoloog vereisen, omdat de afbakening soms moeilijker kan zijn.
Therapie
Hoewel het een goedaardige toename is van vetweefsel, het kan veroorzaken pijn als gevolg van een onderdrukkende groei of het kan visueel storend zijn of door een toename in grootte. In dit geval kan verwijdering van de lipoom worden overwogen. Als de lipoom niet interfereert, hoeft deze niet per se verwijderd of behandeld te worden.
Voor het verwijderen van de lipoom zijn er verschillende mogelijkheden: Naast verwijdering via een huidincisie binnen een operatie kan de lipoom ook verwijderd worden via afzuiging van de vetweefsel. Na onderzoek van het lipoom kan de behandelende arts bepalen welke therapievorm geschikt is. De bewerking kan worden uitgevoerd onder narcose, maar ook onder plaatselijke verdoving.
De lipoom wordt geopend door een kleine incisie in de huid en vervolgens verwijderd. De incisie wordt vervolgens gehecht. Over het algemeen is dit een relatief eenvoudige en ongecompliceerde procedure, maar het wordt moeilijker als het lipoom zich in de buurt van grote zenuwen.
In dit geval moet er meer op worden gelet dat de zenuw niet wordt beschadigd. De operatie kan ook ingewikkelder zijn als de lipoom zich op of in het oog bevindt en de verwijdering moet worden uitgevoerd via een toegang op het oog. Het voordeel van de operatie is een volledige verwijdering van de lipoom, zoals de omgeving bindweefsel capsule kan ook worden verwijderd, terwijl in lipoom liposuctie alleen de vetweefsel is verwijderd.
Het nadeel van de operatie is de kans op littekens, die vooral in het gezicht storend kunnen zijn voor de patiënt. Als de lipoom optreedt op een plaats zoals het voorhoofd, waar het litteken als onesthetisch wordt beschouwd, kan worden overwogen lipoomzuiging te overwegen. Er moet echter worden opgemerkt dat het risico dat de lipoom tijdens de operatie terugkeert, veel lager is dan tijdens liposuctie.
