Facetinfiltratie (synoniemen: Facet Joint Infiltration (FGI); Facet Infiltration Therapie (FIT)) vertegenwoordigt een interventionele radiologische procedure voor de behandeling van pijnlijke facetten gewrichten In deze procedure lokaal actief drugs worden geïnjecteerd in de directe omgeving (periarticulair) van het facet gewrichten en in de gezamenlijke capsule (intra-articulair). Het facet gewrichten (zygapophyseale gewrichten; tussenwervelgewrichten) zijn kleine, gepaarde gewrichten die bestaan tussen de gewrichtsprocessen (processus articularis) van aangrenzende wervels en die de mobiliteit van de wervelkolom garanderen.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Facet syndroom (synoniem: facetgewrichtssyndroom); dit presenteert met pseudoradiculaire pijn symptomatologie (pijn waarbij de zenuw zelf niet is aangetast in zijn functie), meestal als gevolg van chronische irritatie van de facetgewrichten. De oorzaak van het facetsyndroom zijn degeneratieve veranderingen van de kleine wervelgewrichten
Opmerking: Facet-injectie als doorslaggevend diagnostisch criterium van facet syndroom is niet geschikt.
Contra-indicaties
- Acute infecties of aanwezigheid van ontstekingsprocessen.
- Trombocytopenie (tekort aan bloedplaatjes) en bloed stollingsstoornissen.
- Allergieën voor de drugs of aan te brengen contrastmedia.
Vóór de behandeling
- Patiëntenvoorlichting minstens 24 uur van tevoren therapie.
- Huidige cross-sectionele beeldvorming van de therapie regio.
- Actueel bloed coagulatie (snel> 90%), bloedbeeld, C-reactief proteïne in erosief osteochondrose (progressie van schijfdegeneratie waarbij sprake is van en samen reageren met de benige eindplaten van aangrenzende wervellichamen).
De procedures
Infiltratie van de wervelgewrichten als een zogenaamde facetinfiltratie. Zelfs in het geval van een facetgewricht zonder degeneratieve veranderingen, veilig selectief prik van de gewrichtsruimte is alleen mogelijk met behulp van beeldvormende technieken (CT-controle; MRI-controle). Indicaties voor het gebruik van de beeldomvormer of CT of MRI ontstaan naast het veiligstellen van de naaldpositie in geval van spinale misvormingen en zwaarlijvigheid met moeilijke palpatie (palpatie) van de oriëntatiepunten. Tussen 1.0 en 5.0 ml (!!) van een plaatselijke verdoving (vaak gecombineerd met een glucocorticoïde) wordt in de onderste gewrichtsrecessus geïnjecteerd. Sommige auteurs specificeren 3 ml als ondergrens (om kapselbreuk te voorkomen). Pijn verlichting of ontstekingsremmend wordt bereikt door ofwel intra-articulaire injectie ofwel door het gewricht te laten overstromen. In de aanwezigheid van facet syndroomresulteert het inbrengen van de naald in de capsule meestal in pijn provocatie; na een injectie moet er geen pijn zijn. Als verbetering op korte termijn wordt bereikt door facetinfiltratie, cryoanalgesie (pijn-geleidende zenuw wordt bevroren bij ongeveer -60 ° C) of facetdenervatie ("denervatie van de facetgewrichten") door thermoablatie (weefsel wordt geëlimineerd door warmte) of chemisch (met 96% ethanol) kan in bepaalde gevallen als langerwerkende maatregelen worden gebruikt.
Na de behandeling
Nadat de therapie is voltooid, zijn meestal geen verdere maatregelen nodig.
Mogelijke complicaties
Plaatselijke verdoving
- Allergische reacties
Facetgewrichtsinfiltratie
- Tijdens de behandeling kan er een korte pijn in de onderrug zijn nek of in de benen of armen (afhankelijk van de infiltratieplaats: lumbale of cervicale wervelkolom) [in zeldzame gevallen].
- Kapselruptuur (meest voorkomende risico) [om de injectie te vermijden volume mag het capsulevolume niet overschrijden].
- Pijn in het gebied van de injectieplaats gedurende enkele dagen [in zeldzame gevallen].
- Letsel aan bloed schepen of optreden van infectie [1 geval per 35,000 injecties].
- Voorbijgaande roodheid van het gezicht met gevoel van warmte en voorbijgaande verhoging van bloeddruk en glucose niveaus kunnen optreden als gevolg van glucocorticoïden.
- Prematuur menstruatie is mogelijk bij vrouwen. [zeldzaam]
