Melanoma in situ (syn. melanotische precancerosis) is een voorbereidende fase van kwaadaardig melanoma. Het is een vermenigvuldiging van atypische melanocyten (cellen die verantwoordelijk zijn voor de donkere kleur) in de epidermis.
De atypische cellen zijn nog niet door het basale membraan, dwz het membraan tussen de epidermis en de subcutis, heen gebroken. Onbehandeld, een kwaadaardig melanoma (kwaadaardige zwarte huid kanker) kunnen zich in situ vanuit het melanoom ontwikkelen. Er zijn verschillende soorten kwaadaardig melanoom. Melanoom in situ is geen specifiek type tumor, maar slechts een beschrijving van de lokalisatie en verspreiding van de atypische cellen.
Epidemiologie
Melanoom in situ treedt meestal op na de leeftijd van 50 jaar. In de regel worden mannen twee keer zo vaak getroffen als vrouwen. Verdere risico's zijn:
- Licht huidtype
- Blond of rood haar en
- Vele jaren van sterke blootstelling aan licht
Oorzaken van melanoom in situ
De exacte oorzaak van de ontwikkeling van melanoom in situ is niet bekend. Het vermoeden bestaat echter dat de ontwikkeling vergelijkbare oorzaken heeft als de ontwikkeling van andere huidtumoren. Vooral langdurige UV-blootstelling (bruinen) wordt als oorzaak gezien.
Om deze reden zijn gebieden die regelmatig worden blootgesteld aan UV straling worden in het bijzonder getroffen door melanoom in situ. Dit omvat de hoofd, nek, onderarmen en onderbenen. Alle delen van het lichaam kunnen echter worden aangetast.
Het DNA van de melanocyten wordt beschadigd door de UV straling. Als de herstelmechanismen van het lichaam niet langer voldoende zijn, kan er een kwaadaardige nieuwe cel ontstaan. Deze cel groeit buiten de normale reguleringsmechanismen en blijft ongecontroleerd vermenigvuldigen.
Diagnostiek
De diagnose melanoom in situ wordt meestal gesteld door de dermatoloog. Met behulp van sterke vergroting AIDS en veel ervaring, de dermatoloog kan een melanoom in situ onderscheiden van een onschadelijke moedervlek. Voor de zekerheid dient altijd een histologisch onderzoek (weefselonderzoek) van het melanoom te worden uitgevoerd.
Dit is de enige manier om het exacte stadium te bepalen waarin de tumor zich bevindt. In de loop van de jaren ontwikkelen de weinige cellen zich tot grijsbruine tot zwart gepigmenteerde haarden, die er aanvankelijk uitzien als een normale moedervlek. Deze haarden groeien ongeremd, ongelijk en zonder scherpe rand, waardoor ze zich onderscheiden van onschadelijk lever vlekken.
Verdere symptomen treden meestal niet op, waardoor het moeilijk is om een melanoom ter plaatse te herkennen. Meestal wordt een verdachte moedervlek volledig verwijderd. Het gehele melanoom wordt altijd ter plaatse operatief verwijderd met een laterale veiligheidsmarge en het kleine wondje wordt daarna opnieuw gehecht.
Als er veel melanomen in situ zijn, of als ze zich op ongunstige locaties bevinden, is het ook mogelijk om het melanoom in situ te laseren. Een andere mogelijkheid is de verwijdering door middel van Röntgenstraal bestraling met een maximale stralingsdosis van 100 Gray. Als het melanoom in situ echter al gevorderd is en dus degenereert, is bestraling niet langer toegestaan.
