Prognose
De gevolgen van een schedel baseren breuk afhankelijk van mogelijke complicaties. Hoe meer van hen voorkomen, hoe slechter de prognose is. Als er geen dislocatie is en de hersenvliezen intact blijven (geen vloeistoflekkage), een basaal schedel breuk geneest meestal zonder blijvende schade.
Een basaal schedel breuk kan leiden tot gevolgen en complicaties als het niet goed wordt behandeld. Deze omvatten oplopende infecties, die kunnen worden geactiveerd hersenvliesontsteking, of de vorming van een hersenen abces. Gevolgen zoals ontsteking van de schedel botten (osteomyelitis) zijn ook denkbaar na een breuk van de basis van de schedel, evenals de ontwikkeling van een cerebrospinale fistel met aansluiting van de hersenvliezen aan de neus- of oor, die op hun beurt een risico vormen voor kiemen het binnengaan van de schedel.
A fistel vorming tussen arterieel en veneus schepen met als resultaat tinnitus (oorsuizen) is ook mogelijk. De gevolgschade van een schedelbasisfractuur kan sterk variëren. De prognose kan ook variëren, afhankelijk van de gevolgschade.
De meeste schedelbasisfracturen verlopen echter zonder verdere complicaties. Als echter het hersenvliezen letsel oplopen en er lekt cerebrospinale vloeistof (cerebrospinale vloeistof), medische interventie moet onmiddellijk volgen. Het lekken van cerebrospinale vloeistof is meestal merkbaar doordat een vloeistofafscheiding uit de neus- (nasale cerebrospinale vloeistof).
De bestaande opening door de hersenvliezen gaat gepaard met een risico op infectie, vandaar dat behandeling met antibiotica zou moeten uitgevoerd worden. De gevolgen zouden anders toenemen hersenvliesontsteking (ontsteking van de hersenvliezen) en a hersenen abces, die beide in het ergste geval fataal kunnen zijn. Bovendien kan een infectie leiden tot een ontsteking van het schedelbot (osteomyelitis).
Een cerebrospinale fistel, dwz een doorgang tussen de hersenvliezen en andere structuren met een externe verbinding, kan ook ontstaan. Dit vergemakkelijkt het binnendringen van ziekteverwekkers via het oor en neus-. Naast infectieuze gevolgen zijn er ook gevolgen die worden veroorzaakt door zwelling of bloeding als gevolg van het letsel.
Als bijvoorbeeld een vat gewond raakt, neemt de cerebrale druk toe door bloed lekken in andere weefsels. Dit veroorzaakt symptomen zoals ernstig hoofdpijnverlies van bewustzijn, krampen of zelfs ademstilstand. Patiënten die bewusteloos raken als gevolg van een fractuur van de basis van de schedel moet daarom onmiddellijk worden beademd, anders bestaat er gevaar voor verstikking.
In het ergste geval kan het zijn dat de behandelende artsen een patiënt in een kunstmatig moeten plaatsen coma. Een kunstmatige coma is een lange termijn anesthesie dat wordt gecontroleerd door de intensive care-geneeskunde. Het wordt veroorzaakt wanneer er acuut levensgevaar bestaat, bijvoorbeeld door een bestaande infectie met septica schokken.
De schokken wordt veroorzaakt door een overreactie van het lichaam of de immuunsysteem. De coma stelt het lichaam in staat om te kalmeren en de belangrijkste functies zoals hart- activiteit worden gecontroleerd door intensive care geneeskunde. In het geval van speciale fracturen, die ook de oogkas aantasten, blindheid kan ook optreden als de optische zenuw is bekneld of gewond.
Een andere gevolgschade die zenuwstructuren aantast, is gezichtszenuw parese (verlamming van de aangezichtszenuw). Hier schade aan deze zenuwen leidt tot verlamming van de gezichtsspieren. Gehoorschade en verstoring van evenwicht behoren ook tot de mogelijke gevolgen van een breuk van de basis van de schedel, als de breuklijn doorloopt het binnenoor.
De ontwikkeling van tinnitus (fluitend geluid) heeft daarom de voorkeur. Bovendien kan bloeding niet alleen in de schedel optreden, maar ook schepen die door het bot zelf breken, kunnen gewond raken. Bijvoorbeeld schade aan de binnenkant halsslagader kan ernstige bloedingen veroorzaken.
Om de gevolgen van een basaal te voorkomen schedelbreukmoeten gevaarlijke situaties die samenhangen met controleverlies worden vermeden (bv. riskante autoritten). Daarnaast moeten passende beschermende maatregelen worden genomen, zoals het dragen van een helm bij risicosporten of het dragen van een veiligheidsgordel tijdens het rijden.
