De volgende symptomen en klachten kunnen optreden bij een gastro-intestinale bloeding (gastro-intestinale bloeding):
Leidende symptomen
- hematemesis (braken of bloed; koffie terrein braken als bloed in contact komt met maagzuur (bijv. maag- of duodenumbloeding / duodenumbloeding): koffiedik-achtig braken van bloed
- Melena (teerachtige ontlasting) - ontlasting abnormaal zwart van kleur als gevolg van bloed hulpstoffen, meestal ook stinkend en glanzend; treedt op als gevolg van bacteriële afbraak van bloed in de onderste darmsegmenten (wordt ongeveer 6 tot 10 uur na het begin van de bloeding afgezet); optreden van een dagelijks bloedverlies van 50-100 ml.
- Hematochezia (rode bloedontlasting of rectale bloeding) - verwijst naar een vorm van darmbloeding of massale bloeding distaal van de pylorus ("na de maagpoort") met het verschijnen van vers bloed in de ontlasting
Bijbehorende symptomen
- Verlies van bewustzijn
- Pallor (bloedarmoede)
- Shock symptomatologie (hypotensie / lage bloeddruk, tachycardie (hartslag te snel:> 100 slagen per minuut)):
- Onopvallende circulatieparameters in rug- en rechtopstaande posities → verlies van minder dan 10% van intravasculaire (“in de schepen") bloed volume.
- Orthostatische tachycardie en hypotensie (regulerende verstoring van de polsslag ↑ en bloeddruk ↑ optredend bij het veranderen naar de rechtopstaande positie) → verlies van ten minste 10-20% van het intravasculaire bloedvolume
- Hypotensie bij liggende patiënten → verlies van 20-25% van het intravasculaire bloed volume.
- Vertigo (duizeligheid)
- Misselijkheid (misselijkheid) / braken
Differentiële diagnose: bovenste maagbloeding (OGIB) versus lagere gastro-intestinale bloeding (UGIB).
| Symptomen | OGIB | UGIB |
| Hematemese (bloed braken) | + | |
| Hematochezia (rode bloedontlasting of rectale bloeding) | (+) 1 | + |
| Meläna (teerachtige ontlasting) | + | (+) 2 |
1 Alleen bij hevige bloeding 2 Bij trage darmtransit.
Waarschuwingsborden (rode vlaggen) [bloeding van het bovenste deel van het maagdarmkanaal / gastro-intestinale bloeding]
- Syncope (tijdelijk bewustzijnsverlies).
- Bloed ongekleurd helder rood en schuimig → denk aan: longbloeding (longbloeding); auscultatie (luisteren) naar de longen: meestal vochtige reuzen (RG).
- hematemesis (braken bloed) + ascites (abdominale waterzucht) + geelzucht (geelzucht) → indicaties van mogelijke bloeding van portaal veneuze collateralen in lever cirrose (onomkeerbare schade aan de lever, leidend tot een geleidelijke bindweefsel verbouwing van de lever met beperking van de leverfunctie).
- Melena (teerachtige ontlasting) en hematemese (bloed braken) → duidt op bloeding in de bovenste darm
Waarschuwingssignalen (rode vlaggen) [anorectale bloeding / terminale darmbloeding]
- Medische geschiedenis:
- Jongere patiënten → denk aan: inflammatoire darmziekte (IBD), poliepen.
- Oudere patiënten → denk aan: diverticulaire en poliepbloeding, carcinoom, CED, proctitis (rectale ontsteking).
- colonoscopie met polyectomie (colonoscopie met verwijdering van poliepen).
- Rectale kanker (endeldarmkanker)
- Syncope (instorten)
- Peranal (“door de anus“) Afscheiding van grotere hoeveelheden bloed of coagula (gestold bloed).
- Continue medicatie: zie onder bijwerkingen van medicijnen: “bloeding door medicatie”.
