Opname
Benzodiazepines zijn een zeer effectief medicijn, vooral voor de behandeling van acute angst of opwinding. Het nadeel van deze groep geneesmiddelen is echter hun hoge kans op afhankelijkheid. Afhankelijkheid kan zich na korte tijd en zelfs bij normale doses ontwikkelen.
Veel patiënten lijden daardoor aan benzodiazepine-afhankelijkheid, vaak zelfs zonder het te beseffen. De afhankelijkheid is psychologisch en fysiek van aard. Ontwenning veroorzaakt dus lichamelijke en psychische ontwenningsverschijnselen.
Vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van afhankelijkheid, dient het gebruik van Valium® en co normaal gesproken altijd beperkt te blijven tot enkele weken. In de praktijk is dit echter vaak niet het geval. Als er sprake is van een ontwikkeling van afhankelijkheid, moet met betrokkene worden besproken hoe verder te gaan.
In de regel moet terugtrekking worden gezocht als de onderliggende ziekte het toelaat. Het principe hier is niet om het medicijn 's nachts volledig te stoppen, maar om de dosis geleidelijk te verlagen. Afhankelijk van het dosisniveau kan de dosis in het begin relatief snel worden verlaagd.
De dosis kan bijvoorbeeld met tussenpozen van een week worden verlaagd. Vooral tegen het einde van de behandeling vertonen sommige patiënten echter uitgesproken ontwenningsverschijnselen, zodat de afname zeer traag zou moeten zijn. Het doel is om het medicijn permanent en volledig te stoppen. De symptomen die optreden tijdens ontwenning zijn onder meer angst, rusteloosheid, stemmingswisselingennachtmerries, slaapstoornissen, zweten, gebrek aan eetlust, misselijkheid, visuele stoornissen zoals knipperende ogen of wazig zien, veranderingen in de zin van geur en smaakovergevoeligheid voor licht en geluid, tinnitus, tremor (schudden van de handen), hartkloppingen en een toename van bloed druk. Ernstige ontwenningsverschijnselen zijn onder meer hallucinaties, angst of overtuiging vervolgd te worden, toevallen en delirium.
Bijwerkingen
Gemeen bijwerkingen van Valium® omvatten ernstige vermoeidheid overdag, verlengde reactietijd (gevaarlijk in het verkeer!), Duizeligheid, loopproblemen, spierzwakte, concentratieproblemen, hoofdpijn, verwarring en tijdelijk geheugen verlies. Meer zeldzame bijwerkingen zijn maagdarmklachten (misselijkheid, diarree, constipatie, braken), gebrek aan uitscheiding van urine (urineretentie), pijn op de borst, laag bloed druk en pols, depressieve stemmingen, verlies van libido (afname van seksueel verlangen), cyclusstoornissen bij vrouwen, toegenomen eetlust, droge mondallergische huidreacties (roodheid, jeuk), gezichtsstoornissen, depressieve stemming en hallucinaties.
Vooral bij oudere mensen kan bij het gebruik van Valium® een zogenaamde paradoxale reactie optreden. Patiënten worden niet rustiger door de medicatie, maar zijn erg onrustig, onrustig en angstig. Als Valium® in te hoge doses wordt ingenomen, kan dit leiden tot een verminderde werking ademhaling, vooral in combinatie met alcohol, slaappillen of andere depressiva.
Laboratoriumgebruik van diazepam kan leiden tot een toename van lever waarden die in acht moeten worden genomen. Als het lever waarden sterk stijgen, moet het medicijn mogelijk worden stopgezet. Valium® (diazepam) werkt op een receptor in de hersenen.
Deze receptor bevindt zich op zenuwcellen en reguleert de instroom van chloride-ionen in de cel door deze aan een kanaal te koppelen. Dergelijke kanalen zijn nodig omdat de cel anders vrij ondoordringbaar is voor ionen van welke aard dan ook. Alleen door de aanwezigheid van pompen, kanalen en receptoren (die vaak aan kanalen zijn gekoppeld) kunnen ionen dus van de binnenkant van de cel naar de buitenkant of van de buitenkant naar de binnenkant van de cel gaan.
Als dit niet het geval zou zijn en de ionen hun gradiënt vrij zouden kunnen volgen (dwz van de locatie van de hogere naar de locatie van de lagere concentratie), zou de cel krimpen of barsten door de volgende osmotische (balancerende) waterstroom en zo worden werkt niet. De receptor waarnaar Valium® (diazepam) bindt wordt de GABA-receptor genoemd. GABA (gamma-aminoboterzuur) is een neurotransmitter.
Het is de ligand voor deze receptor. Dit betekent dat wanneer GABA bindt, de receptor een conformatieverandering ondergaat en het kanaal dat bij het receptorcomplex hoort gedurende enkele milliseconden permeabel wordt voor chloride-ionen. Omdat de chlorideconcentratie buiten de cel veel hoger is dan binnen, stromen chloride-ionen tijdens deze korte fase van het open kanaal de cel binnen. Chloride-ionen zijn simpelweg negatief geladen.
Dus de cel krijgt een meer negatief potentieel door zijn instroom. Als je wat dieper in de celfysiologie duikt, kun je als wet zien dat een cel actiever wordt als zijn potentieel positiever wordt. Het normale rustpotentieel van een cel ligt tussen -60 en -80 mV (millivolt).
Wanneer negatieve ionen naar buiten stromen of positieve ionen naar binnen stromen, nadert het potentieel van de cel 0 (depolarisatie). Zodra het een bepaalde drempel heeft bereikt, wordt een actiepotentiaal wordt gemaakt en de cel wordt opgewonden, dwz actief. Het tegenovergestelde geldt voor de instroom van negatieve lading, zoals in het geval van de GABA-receptor.
Chloride-ionen stromen naar binnen, waardoor het potentieel van de cel nog negatiever wordt. De cel wordt hypergepolariseerd. Dit maakt het zelfs nog minder prikkelbaar, dus het zou veel meer "moeite" kosten om het in een actieve staat te brengen.
Dus wat is het effect van Valium®? Het bindt zich aan de GABA-receptor en verandert zijn conformatie zodat het nog ontvankelijker wordt voor de binding van zijn GABA-ligand. Een hyperpolariserende chloride-instroom vindt dus sneller en gemakkelijker plaats en de cel wordt prikkelbaarder.
