De achillespees is de sterkste pees van het menselijk lichaam. Als er een scheur optreedt, moet de belasting extreem hoog zijn geweest of moet er een eerdere beschadiging zijn geweest. Het komt tot een volledige scheur of een onvolledige scheur.
Het is ook doorslaggevend of de scheur was bij de overgang naar het spierweefsel of vanaf de hielbeen. De fysiotherapie voor achillespees breuk bestaat allereerst uit een ondersteuning krachttraining om de voet volledig te kunnen ontlasten door middel van krukken. Vervolgens wordt getraind om de bestaande spieren zoveel mogelijk in stand te houden en pas als de arts de last heeft losgelaten, kan worden begonnen met het versterken van de kuitspieren.
Nazorg
An ultrageluid laat zien hoe groot de schade aan de achillespees is. De chirurgische behandeling wordt uitgevoerd met een vlechthechting. De hechting moet in de eerste week na het letsel worden uitgevoerd.
Bij de vervolgbehandeling krijgt de patiënt een Vacoped-schoen (een schoenachtige spalk). Gedurende de eerste twee weken wordt de voet gepositioneerd in 40 ° plantairflexie (term voor de beweging van de voet in de enkel gewricht naar de voetzool). Bij fysiotherapie moeten decongestivummaatregelen worden genomen.
Lymfedrainage of slagen over de kuit kunnen hiervoor worden gebruikt. Trombose profylaxe is ook bijzonder belangrijk. Het gebruik van krukken en de Vacoped-schoen moet ook worden ontwikkeld.
In de 3e en 4e week kan de minimale belasting worden gestart. Bovendien blijft de voet aangepast in een plantairflexie van 15 °. Actieve en passieve beweging van het bovenwerk enkel verbinding is mogelijk binnen het toegestane bereik.
Als de neiging tot zwelling aanhoudt, kunnen nog steeds decongestivummaatregelen worden gebruikt. Zorgvuldige littekenbehandeling is belangrijk bij het verwijderen van de hechtingen om ze zo soepel mogelijk te houden. Voor de 5e-8e week wordt de voet in de neutrale positie geplaatst.
In deze fase wordt de aanpassing in dorsale extensie (de beweging van de voet in de enkel gewricht naar de achterkant van de voet) wordt uitgewerkt. Voor dit doeleinde, been as-training met behulp van een schaal wordt meestal gebruikt om ervoor te zorgen dat de belasting niet wordt overschreden. Toch is het belangrijk om de laatste dorsale extensie te bereiken.
Licht dwars stretching door de therapeut maar ook actief rekoefeningen kan langzaam worden opgenomen om de elasticiteit te verbeteren. Bovendien moet voorzichtig worden begonnen met het verbeteren van de spierkracht. Vanaf de 9e week wordt de orthese langzaam verwijderd.
In deze fase is het vooral belangrijk om een exacte ganganalyse te maken. De patiënt mag zijn voet weer volledig belasten, maar is waarschijnlijk bang voor de hele krachtoverdracht en het volledig rollen. Deze angst moet van hem worden weggenomen om een fysiologisch gangpatroon te krijgen. Voor nog eens 6 maanden moet een hielkussen in de schoenen worden geplaatst omstretching de kuitspieren.
Alle artikelen in deze serie:
