Fotorefractieve keratectomie

Fotorefractieve keratectomie (PRK), geïntroduceerd in 1987, is de oudste techniek in de oogheelkunde voor het corrigeren van een refractieve anomalie (bijziendheid en verziendheid) of astigmatisme (astigmatisme) bij gebruik van laserbehandeling. PRK wordt nog steeds vooral gebruikt bij patiënten met een kleine hoornvliesdikte (hoornvliesdikte) of bij mensen die in beroepen werken waar het nodig is om een ​​optimale gezichtsscherpte (gezichtsscherpte) te hebben zonder AIDS​ Vóór de ingreep moet echter worden uitgesloten dat de patiënt lijdt aan een oogziekte, zoals het sicca-syndroom (auto-immuunziekte; het symptoom 'droge ogen' treedt op wanneer de traanvocht niet voldoende geproduceerd of niet optimaal voor het oog samengesteld). Na het onderzoek moet de chirurg beslissen of het gebruik van refractieve chirurgie (this algemeen term staat voor alle chirurgische ingrepen aan het oog om een ​​refractieve anomalie te corrigeren zodat het gebruik van bril or contactlenzen is niet meer nodig) is toch mogelijk bij een huidige ziekte.

Indicaties (toepassingsgebieden)

  • Correctie van klein tot matig bijziendheid - bijziendheid, tot -6 dpt.
  • Correctie van bijziend astigmatisme - cornea kromming in combinatie met bijziendheid, tot -6 dpt.
  • Patiënten die, ondanks het dragen van een visueel hulpmiddel, geen optimalisatie van Visuś (visuele vaardigheid) hebben (bijv. Anisometropie / voorwaarde van verschillende brekingsverhoudingen van het linker- en rechteroog).
  • Intolerantie voor contactlenzen (mogelijk als gevolg van het sicca-syndroom - droge ogen).
  • Noodzaak van een gecorrigeerde Visuś zonder het gebruik van een extra visueel hulpmiddel.

Daarnaast kan PRK ook gebruikt worden om oppervlakkig te verwijderen littekens of pathologische veranderingen in het hoornvlies. Het wordt dan PTK (fototherapeutische keratectomie) genoemd. Zoals hierboven vermeld, correctie van mild astigmatisme kan ook via PRK.

Contra-indicaties

De chirurgische ingreep

PRK behoort tot het geslacht van refractieve chirurgie en wordt gebruikt om refractieve anomalieën en een astigmatisme​ De behandeling is niet toegestaan ​​bij minderjarige patiënten! De procedure is als volgt:

  • Voorafgaand aan de eigenlijke behandeling, die zeer waarschijnlijk zal resulteren in correctie van refractieafwijkingen, wordt de patiënt lokaal verdoofd met de administratie of oogdruppels (de patiënt is volledig bij bewustzijn en is getuige van de laserprocedure; op verzoek van de patiënt of in opdracht van de arts bestaat de mogelijkheid om sedativa).
  • Na deze stap voegt de behandelende arts een ooglid oprolmechanisme om ervoor te zorgen dat de patiënt geen onvrijwillige (niet-beïnvloedbare) ooglidsluiting kan uitvoeren.
  • In de volgende stap is PRK fundamenteel anders dan LASIK (Laser In Situ Keratomileusis): In LASIK heeft de patiënt direct na de operatie een scherp zicht zonder pijn, omdat de procedure wordt uitgevoerd onder het hoornvliesoppervlak, dat gevoelig is voor pijn, en de epitheel (oppervlakkig gebied van het hoornvlies, dat uit verschillende delen bestaat en grenst aan de traanfilm van het oog; geen enkel deel van het hoornvlies wordt geperfuseerd, dus de procedure kan worden uitgevoerd zonder het optreden van bloedingen) hoeft niet te worden verwijderd, in tegenstelling tot PRK. In PRK wordt een schraapinstrument gebruikt om het hoornvlies te verwijderen epitheel in het midden van het hoornvlies.
  • In het verdere verloop wordt dan de behandeling uitgevoerd met de excimeerlaser (deze genereert electromagnetische straling, die wordt gebruikt voor de chirurgische behandeling van refractieve anomalieën) .Fotoablatie (ablatie van weefsel) met behulp van de laser corrigeert de eerder gedetecteerde refractieve fout. Hier dringt het licht van de laser minder dan 0.1 mm door in het hoornvlies en bereikt dankzij de nauwkeurige lasertoepassing een weefselablatie van minder dan 0.5 mm. De excimeerlaserprocedure wordt uitgevoerd met een scanning spot-systeem, wat resulteert in een laserstraal met een zeer kleine diameter van ongeveer 1 mm die over het hoornvlies glijdt. Afhankelijk van het type brekingsfout zijn er verschillende instellingen op de pc, volgens welke de ablatie van weefsel werkt. Indien het resultaat van PRK niet optimaal is, bestaat de mogelijkheid om de procedure te herhalen, zodat alsnog het gewenste resultaat behaald kan worden.
  • Net als bij andere refractieve chirurgieprocedures gebruikt PRK het eye-tracking-systeem (methode om de blik van de patiënt te volgen) en biedt de chirurg de mogelijkheid om te reageren op onvrijwillige oogbewegingen, zodat het resultaat van de procedure niet wordt beïnvloed.
  • Indien er een indicatie (“indicatie” van een bepaalde behandeling, dwz genezingsindicatie) is voor de ingreep aan het andere oog, mag deze niet op dezelfde dag behandeld worden, omdat een bilateraal oogverband problematisch zou zijn. Bovendien neemt het zicht na PRK pas na een paar dagen toe epitheel geneest over het algemeen volledig na een paar dagen en leidt in bijvoorbeeld 95% van bijziendheid tot - 4 dpt naar het therapeutische doel.

Mogelijke complicaties

  • Langdurige wondgenezingsfase
  • Meer pijn in vergelijking met andere ooglaserprocedures omdat PRK een laserprocedure is die het epitheel (oppervlakkige weefsellaag in het oog) volledig verwijdert
  • Gevoel van droogheid en mogelijk ontsteking van het oog tijdens het genezingsproces.
  • Verhoogd risico op littekens als gevolg van de ingreep vergeleken met LASIK or Lasek.
  • Over- of ondercorrectie op korte en lange termijn van visuele beperking.
  • Haze (waas op het hoornvlies).

Voordeel

PRK biedt patiënten de mogelijkheid om te kiezen voor een weefselsparende procedure, aangezien alleen het epitheel verwijderd hoeft te worden in vergelijking met LASIK​ Met name de lage complicatiegraad van PRK en de ten minste gelijkwaardige resultaten in vergelijking met andere refractieve chirurgieprocedures, maken het mogelijk dat deze techniek meer dan 20 jaar na introductie wordt gebruikt.