Therapeutische doelen
- Verlichting van symptomen
- Voorkomen van complicaties
Therapie aanbevelingen
- Alle patiënten dienen analgetica te krijgen (pijn relievers; bij voorkeur acetaminophen of ibuprofen), indien gepast.
- Voor besluitvorming over antibiotica (antibioticum therapie).
- Geen klinische symptomen van GABHS keelholteontsteking (= groep A beta-hemolytische streptokokken): 0-2 centor criteria (zie score onder “Fysiek onderzoek“) + Geen contact met GAS faryngitis → GABHS faryngitis tamelijk onwaarschijnlijk (dus geen onderzoek naar GAS en geen antibioticum therapie).
- Klinische symptomen van GABHS keelholteontsteking (Een streptokokkeninfectie): 3-4 centor criteria (zie score onder laboratorium diagnostiek) + contact met GABHS keelholteontsteking → GABHS faryngitis vrij waarschijnlijk; afhankelijk van de kliniek onmiddellijk of alleen in geval van verslechtering penicilline gedurende 7 dagen (in geval van intolerantie erythromycine).
- In het geval van beslissingsrelevantie: keelzwabber of sneltest.
- Zie ook onder “Verder therapie'.
Verdere opmerkingen
- Behandeling met dexamethason: een meta-analyse toonde aan:
- De kans op symptoomverlichting na 24 uur is meer dan verdubbeld bij patiënten die worden behandeld met dexamethason (10 mg, eenmalig oraal dosis) vergeleken met patiënten behandeld met a placebo (schijn) (relatief risico [RR]: 2.2; 95% betrouwbaarheidsinterval: 1.2-4.3)
- Pijn verlichting vond gemiddeld 4.8 uur eerder plaats dan in de vergelijkingsgroep
- Waarschijnlijkheid pijn-vrij na 48 uur was hoger met een factor 1.5 (RR: 1.5; 95% betrouwbaarheidsinterval: 1.3-1.8)
- De sterkste absolute pijnverlichting werd waargenomen bij patiënten met ernstige pijn.
- Patiënten die niet-steroïde ontstekingsremmers gebruiken drugs (NSAID's) of corticosteroïden als gevolg van faryngitis hadden een drievoudig verhoogd risico op peritonsillaire abces (abcesvorming / vorming van een pus holte in de losse bindweefsel rond de palatine amandel). Beperking: de associatie kan te wijten zijn aan indicatiebias.
Voorbehoud. Acetylsalicylzuur (ASA) mag niet worden gebruikt bij kinderen jonger dan 12 jaar, anders kan een levensbedreigende complicatie optreden - het syndroom van Reye genaamd -. Dit voorwaarde is geassocieerd met hersenen en lever schade en is levensbedreigend voor getroffen kinderen. Met paracetamol, het maximum dosis mag anders niet worden overschreden lever schade kan optreden.
Supplementen (voedingssupplementen; vitale stoffen)
Geschikte voedingssupplementen voor natuurlijke afweer dienen de volgende essentiële stoffen te bevatten:
- vitaminen (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, foliumzuur, biotine).
- Sporenelementen (chroom, ijzer, koper, mangaan, molybdeen, selenium, zink).
- Omega-3 vetzuren (eicosapentaeenzuur (EPA) en docosahexaeenzuur (DHA)).
- Secundaire plantaardige stoffen (bijv beta-caroteen, flavonoïden, lycopeen, polyfenolen).
- Probiotica
Opmerking: de vermelde vitale stoffen zijn geen vervanging voor medicamenteuze behandeling. Dieet supplementen zijn bedoeld aanvullen de algemene dieet in de specifieke leefsituatie.
