Met de amputatie techniek moet onderscheid worden gemaakt tussen of de amputatiewond direct wordt gesloten of pas bij een tweede operatie. Dit wordt een gesloten of open operatie genoemd. De open, zogenaamde tweetraps amputatie, won zijn belang vooral in gevallen van oorlog en catastrofe en kan gepaard gaan met aanzienlijke nadelen zoals zacht weefsel en spierterugtrekking en uitdroging van de botten. Door verschillende drainage- en vacuümtechnieken is het echter zelden nodig om een restledemaat volledig open te laten.
Procedure
Het belangrijkste principe in amputatie is om het ledemaat zoveel mogelijk te sparen, want hoe langer de hefboomarm, hoe beter de patiënt controle heeft over zijn prothese. Helaas is deze algemene regel in bepaalde situaties beperkt. Eerst moet de amputatiehoogte worden bepaald. In het algemeen wordt de amputatie uitgevoerd door weefsel dat naar tevredenheid zal genezen en op een hoogte waar alle pathologisch veranderde delen worden verwijderd.
Gebrek aan bloedcirculatie
In het geval van een gebrek aan bloed stroom, wordt de doorbloeding van de huidflappen als een belangrijker criterium beschouwd dan de voorwaarde van de grote schepen bij het bepalen van de hoogte. Als gewrichten moeten worden behouden en dus een betere mobiliteit worden bereikt, het weefsel bloed doorstroming moet nauwkeurig worden bepaald. Op het gebied van de been or onderbeenis de vraag meestal of de kniegewricht kan worden bewaard.
Tumor
Bij de behandeling van uitgebreide bottumoren kan de tumor in het bot veel uitgebreider zijn dan op de Röntgenstraal or scintigrafie en er is meer amputatie nodig dan aanvankelijk werd aangenomen.
Stomp behandeling
Naast het behouden van zoveel mogelijk lengte, is het ook van belang ervoor te zorgen dat het stompbeen kan worden bedekt met een voldoende normale gevoelige en littekenvrije huid. Dit komt doordat een ongevoelige of getransplanteerde huid de druk van een prothese nauwelijks kan weerstaan en zeer waarschijnlijk zal falen. Dit probleem treft vooral de onderste extremiteit, aangezien deze zwaar belast is.
Maar het is ook een probleem bij traumatische verwondingen met brandwonden en schaafwonden. Een uitzondering vormen kinderen bij wie een stronk met een actief groeigewricht (epifysair gewricht) met huid moet worden bedekt, omdat in dit geval de huidtransplantaten minder gevoelig zijn. Het is ook belangrijk dat het stompbeen wordt opgevuld met spieren. Hier, als de chirurg moeite heeft de tegenoverliggende spiergroepen boven het bot zonder spanning te hechten, moet hij of zij het bot inkorten om de hechting gemakkelijker te maken. Groot schepen die zich in de spier bevinden, moeten afzonderlijk worden afgesneden wanneer de spieren worden doorgesneden, kleinere bloedvaten kunnen door hitte worden geschaafd.
Neuromen
Om de vorming of de gevolgen van goedaardige maar pijnlijke zenuwknobbeltjes (neuromen) te voorkomen, die kunnen optreden wanneer een zenuw wordt doorgesneden, moet de zenuw zo dicht mogelijk bij het lichaam worden doorgesneden, anders kan compressie van het neuroom door de prothese leiden tot ernstig pijn.
