Tandretentie (synoniemen: tandbeknelling; geïmpacteerde tand; behouden tand; gedeeltelijk behouden tand; verplaatste kern; volledig behouden tand; tandretentie; ICD-10: Ko1, - behouden en geïmpacteerde tanden) verwijst naar het vasthouden van tanden in de kaakbeen.
Een tand wordt altijd als behouden beschouwd als deze niet in de mondholte op het geschatte tijdstip van zijn fysiologische uitbarsting.
Soms spreken we ook van geïmpacteerde tanden. In het geval van een geïmpacteerde tand is er geen tanduitbarsting opgetreden als gevolg van obstructie door een andere tand.
Men spreekt alleen van retentie als de aangetaste tand nog niet is doorgebroken, maar de wortelgroei al is voltooid. In het geval van een vastgehouden tand is er geen tanduitbarsting opgetreden, ook al was er geen obstructie door een andere tand.
De volgende tanden worden meestal behouden:
- Verstandskies
- Bovenste hoektand - meisjes tweemaal zo vaak, meestal linkszijdig.
- Bovenste centrale snijtand
- 2e premolaar (premolaren zijn de kleinere kiezen van de bewoner tandstelsel direct achter de hoektanden) van de onderkaak.
- Lagere hoektand
Symptomen - klachten
Als een tand wordt geraakt, ontbreekt deze in de tandrij, wat zowel functionele als visuele gevolgen heeft voor de getroffen patiënt.
Vaak is de situatie die van een hardnekkige melktand, wat betekent dat er een melktand aanwezig is die geen loslating vertoont en die normaal gesproken al vervangen zou moeten zijn door een permanente tand.
Soms zijn vastgehouden tanden voelbaar als uitsteeksels in het gehemelte of in de vestibule (vestibule van de mond).
Pathogenese (ontwikkeling van ziekte) - Etiologie (oorzaken)
In de meeste gevallen hebben de verstandskiezen simpelweg niet genoeg ruimte in de kaak. Verder komt het vaak voor dat de tand kiemen niet rechtzetten en de tanden liggen schuin of zelfs dwars in de kaak, waardoor het uitbreken ervan onmogelijk is.
De bovenste hoektanden worden vaak aangetast door de tandkiem die afwijkt van het normale uitbarstingspad.
Traumatische oorzaken, ruimtebeslissende processen en syndromen (zie onder ziekten) zijn ook mogelijk voor het vasthouden van tanden.
Ziekten die gepaard gaan met meerdere tandretenties zijn dysostosis cleidocraniales en osteodystrophia hereditaria (Martin-Albright-syndroom).
Gevolgen ziekten
Als gevolg van het op hun plaats laten zitten van geïmpacteerde tanden, wortelresorptie van aangrenzende tanden of hun verplaatsing kan voorkomen. Als het upper hoektand wordt beïnvloed, kan fysiologische begeleiding van de hond niet plaatsvinden, wat soms resulteert in disfunctie.
Op oudere leeftijd, de hoektand tand vertegenwoordigt de sterkste prothetische pilaar, dus retentie kan prothetische restauratie op oudere leeftijd moeilijk maken.
Diagnostiek
De tandarts of orthodontist kent de uitbarstingstijden van de tanden vrij goed. Eenzijdige hardnekkigheid van de melktanden is een van de belangrijkste tekenen van retentie. Bovendien is er een middellijnverschuiving en radiografisch voltooide wortelgroei in tanden die niet zijn uitgebarsten in de mondholte.
Naast panoramische radiografie worden de volgende radiografische procedures gebruikt:
- Tandheelkundige films
- Bijtopnames
- Cephalometrische laterale röntgenfoto's
- Computertomografie (CT)
Therapie
Afhankelijk van welke tand wordt aangetast door retentie, zijn er verschillende therapeutische benaderingen. Soms, wanneer het vasthouden van een bovenste hoektand te voorzien is, is het redelijk om de bladverliezende hoektand vroegtijdig te verwijderen om uitbarsting van de permanente hoektand te stimuleren en te vergemakkelijken.
Als alternatief worden getroffen hoektanden operatief blootgesteld en vervolgens orthodontisch uitgelijnd. Ingehouden snijtanden, meestal als gevolg van trauma of overtollige tanden, worden ook blootgesteld en geclassificeerd, meestal rond de leeftijd van zeven tot negen jaar. Hoe eerder de interventie, hoe minder ernstig de gevolgen van retentie.
Behouden verstandskiezen worden meestal verwijderd. Ingehouden verstandskiezen worden vaak geassocieerd met cystevorming. Evenzo komen abcessen voor in combinatie met geïmpacteerde tanden, wat bedreigende complicaties kan veroorzaken.
