Symptomen
erysipelas manifesteert zich als een pijnlijke, hyperthermische, duidelijk afgebakende, glanzende en vlammende roodheid van de huid met zwelling. Naast lokale reacties, griep-achtige algemene symptomen zoals koorts, rillingen, misselijkheid, en arme generaal voorwaarde optreden. De lymfekanalen zijn ontstoken, de weefselvocht knooppunten zwellen op en doen pijn. Jongeren en ouderen worden het meest getroffen. Meestal zijn de benen en het centrale gezicht geïnfecteerd en bij pasgeborenen het gebied rond de navel. Mogelijke complicaties zijn onder meer blaarvorming, huid necrosebloeding, sepsis, hersenvliesontsteking, ontsteking van de binnenbekleding van de hart- (endocarditis), necrotiserende fasciitis en giftig schokken syndroom. De ziekte kan in de ergste gevallen dodelijk zijn.
Oorzaken
De oorzaak van de ziekte is een acute bacteriële infectie van de huid en lymfatisch schepen. Alleen de bovenste lagen van de huid worden aangetast, dat wil zeggen de epidermis en dermis. Daarom wordt het ook oppervlakkige cellulitis genoemd, omdat de feitelijke cellulitis zich verder uitstrekt tot in de onderhuid. De gevonden pathogenen zijn voornamelijk β-hemolytisch streptokokken van groep A (GABHS) evenals groepen B, C en G. Meer zelden, andere kiemen zoals ook worden overwogen. De infectie is vaak afkomstig van een voorbeschadigde huid (bijv been zweer, lichte verwondingen, rhagades, huidziekten, voetschimmel, insectenbeten).
Diagnose
De diagnose wordt gesteld op basis van de klinische presentatie. Laboratoriummethoden of beeldvormingstechnieken kunnen worden gebruikt om te differentiëren roos van andere voorwaarden. Talrijke huidziekten zijn mogelijke differentiële diagnoses, bijvoorbeeld insectenbeten, urticaria, herpes zoster, angio-oedeem, contactdermatitis, rosacea, cellulitis, lupus erythematosus en erysipeloïde. Erysipeloïde is een beroepsziekte en een zoönose veroorzaakt door de bacterie (zie daar).
het voorkomen
Goed wondverzorging en bij pasgeborenen wordt ter preventie een goede desinfectie van de navelstreng aanbevolen. In geval van terugkerende roosmoet de haven van binnenkomst worden ontsmet en kan ook preventieve antibioticatherapie aangewezen zijn.
Behandeling met geneesmiddelen
antibiotica:
- systemische antibiotica waarvoor de pathogenen gevoelig zijn, worden gebruikt voor medicamenteuze behandeling. Penicillines (Bv amoxicilline + clavulaanzuur) worden beschouwd als de eerstelijnsagenten; alternatief, macroliden, cefalosporines en clindamycineworden onder andere ook gebruikt. Ziekenhuisopname is geïndiceerd, vooral bij pasgeborenen en immuungecompromitteerde patiënten.
NSAID's:
- Bovendien is het niet-steroïde ontstekingsremmend drugs zoals ibuprofen net zoals paracetamol worden toegediend tegen de ontsteking en koorts.
De literatuur vermeldt ook glucocorticoïden zoals prednisolon tegen de ontsteking, de toepassing van natte kompressen met antiseptische toevoeging, evenals antibioticum zalven.
